疑義解釈その6のポイント — 精神科リエゾンチーム加算・リハ栄養口腔連携・早期リハ起算日ほか【令和8年度】

はい、その6では電子的な体制整備から、精神科、リハビリテーション、看護など複数の分野にまたがる問答が示されています。今日はその中でも、現場への影響が大きそうな4つの問答を一緒に見ていきましょう。

その6の問5に答えが示されています。「Ｃ００５－１－３」訪問看護遠隔診療補助料は算定不可、看護師等遠隔診療補助加算は要件を満たした場合には算定可、とされています。

そうなんです。この問答は、保険医療機関が表示する診療時間内に患者が受診した際に、やむを得ない事情等により医師が不在であった場合を前提としています。自院で同様の運用がありうるかを踏まえて、どちらの取り扱いに当てはまるか確認しておくとよさそうです。

問7に整理が示されています。1と2のいずれか一方を週1回に限り算定することができる、とされています。

はい、いずれか一方という点が明確にされています。対象となる患者さんがどちらの区分に当てはまるかを確認したうえで、週1回の範囲で算定を検討することになります。

問11に、現時点で該当する研修が挙げられています。日本リハビリテーション医学会の「急性期病棟におけるリハビリテーション診療、栄養管理、口腔管理に係る医師研修会」、日本リハビリテーション病院・施設協会の「包括期病棟におけるリハビリテーション・栄養・口腔の一体的取組に係る医師研修会」の2つが示されています。

そうなんです。「現時点では」という前置きがあるので、今後追加される可能性はありますが、まずはこの2つの研修を常勤医師が修了しているかを確認しておくとよさそうです。

問16に答えがあります。同一医療機関に入院を継続している場合は、疾患別リハビリテーションの起算日が切り替わった場合であっても、早期リハビリテーション加算の起算日は当初の入院日から変更されない、とされています。

はい。ただし例外もあります。疾患別リハビリテーションの起算日の切り替えの契機となった新たな疾患の発症等のために、入院中の患者が転院した場合、または退院していた患者が再入院した場合は、転院日または再入院日を早期リハビリテーション加算の起算日とする、とされています。入院が継続しているか、転院・再入院があったかで扱いが変わるので、患者さんの経過に沿って確認が必要です。

問5は情報通信機器を用いた診療の体制がある医療機関、問7は精神科リエゾンチームを届け出ている病院、問11は地域包括ケア病棟でリハビリテーション・栄養・口腔連携加算を算定する病院、問16は疾患別リハビリテーションと早期リハビリテーション加算を算定する医療機関に、それぞれ関わってきそうです。いずれも自院の届出状況や患者さんの経過によって当てはまるかが変わるので、確認が必要な点です。

加算チェッカー・AIに質問できるページ（/ask）で、自院の状況に合わせて確認するのがおすすめです。この記事はあくまで厚労省の一次情報を整理したもので、算定できるかどうかの最終的な判断は、施設基準の充足状況などを踏まえて確認していただく必要があります。

疑義解釈その6では、看護師等遠隔診療補助加算の算定可否(問5)、精神科リエゾンチーム加算の週1回の数え方(問7)、リハビリテーション・栄養・口腔連携加算の研修(問11)、早期リハビリテーション加算の起算日(問16)が示されました。いずれも令和8年度の取り扱いで、詳細は自院の状況に照らして確認が必要です。ご不明な点は/askからご相談ください。