硬膜外麻酔併施加算、自院は算定候補？点数と確認手順【令和8年度】

いいところに気づきましたね。これは全身麻酔（Ｌ００８声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴う閉鎖循環式全身麻酔）を行った際に、硬膜外麻酔もあわせて行った場合に上乗せできる加算です。令和8年度の点数表では、この全身麻酔の「注４」に定められています。

そのとおりです。土台になるのはあくまでＬ００８の全身麻酔で、そこに硬膜外麻酔を併用したという事実があって初めて、この加算が算定候補になります。麻酔記録に硬膜外カテーテルの挿入や薬剤投与の記載があるかどうかが、まず確認すべきポイントです。

たとえば、開胸手術や開腹手術のように全身麻酔で行う手術で、術後の痛みを抑える目的で、全身麻酔とは別に硬膜外カテーテルを留置して局所麻酔薬を投与するようなケースです。全身麻酔単独ではなく、硬膜外麻酔という別の手技をあわせて実施したという事実が、この加算の前提になります。麻酔記録や手術記録に、硬膜外カテーテル穿刺の部位や薬剤投与量が書かれているかを確認する習慣をつけておくと、算定候補の見落としを防ぎやすくなります。

当サイトが収載している一次資料の範囲では、この加算は診療所・病院のどちらでも算定候補になり得るデータとして整理されています。ただし前提となるＬ００８全身麻酔を実施する場面ですので、手術室のある入院医療機関での利用が中心になると考えておくとよいでしょう。外来での実施は当サイトの整理上、想定されていません。

そうですね。全身麻酔下の手術で、術後の疼痛管理などの目的で硬膜外麻酔を併用したケースを想定した加算です。整形外科や消化器外科など、術後鎮痛のために硬膜外カテーテルを留置する手術で目にすることが多いはずです。

実施した部位によって3段階に分かれています。整理すると次のとおりです。

実際に硬膜外麻酔を行った部位に応じて、イ・ロ・ハのいずれかを選ぶ構造になっています。1回の全身麻酔で複数の部位にまたがって硬膜外麻酔を行った場合の取り扱いについては、公式資料の中に明記が見当たりませんでした。判断に迷うケースでは、審査支払機関や地方厚生局に確認したほうが安全です。

当サイトが収載しているデータでは、この加算のマスターコードは150247470として整理されています。実際の入力の際は、自院のレセプトコンピューターに登録されているマスター情報とあわせて確認してください。

関係します。硬膜外麻酔の実施時間が2時間を超えた場合、注5の麻酔管理時間加算として、30分またはその端数を増すごとに、イ・ロ・ハそれぞれに375点、200点、85点をさらに加算する仕組みです。つまり、硬膜外麻酔併施加算そのものの点数（750点・400点・170点）に加えて、時間超過分が別建てで積み上がるイメージですね。

そのとおりです。実施時間が2時間以内であれば、注5の時間加算は算定候補になりません。麻酔記録に記載された開始・終了時刻を確認して、2時間を超えているかどうかをまず見るとよいでしょう。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、この加算単体について個別の施設基準や届出は確認されていません。ただし、土台となるＬ００８全身麻酔自体の算定要件を満たしていることが前提になりますので、その要件と届出状況をあわせて自院で確認する必要があります。

イメージとしては近いですが、「自動的に算定できる」と言い切ることはできません。硬膜外麻酔を実施した事実とその部位・時間が診療録・麻酔記録にきちんと記載されていることが前提です。届出の有無だけでなく、記録の整備状況もあわせて自院で確認してください。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）からこの加算の点数・区分に関する変更は確認されていません（確認日: 2026年7月）。令和8年度改定での変更点として公式資料に明記された内容が見つかった場合は、この記事を更新します。

次の順番で見ていくと整理しやすいですよ。

よく聞くのは次のようなケースです。

当サイトが収集しているデータでは、この加算は外来では対象外として整理されています。外来手術で硬膜外麻酔を併用したケースについては、自院のレセプトコンピューターのマスター登録状況や審査支払機関に確認することをおすすめします。

この点について、公式資料の中に明確な記載を見つけることができませんでした。複数区分にまたがるケースは、地方厚生局や審査支払機関に確認したうえで判断することをおすすめします。当サイトの記事だけで判断せず、必ず一次資料や公的な照会窓口で確認してください。

前回改定（令和6年度）時点の点数体系との比較については、当サイトが収集している一次資料の範囲では変更点は確認されていません。今後、令和8年度改定に関する新しい公式資料が見つかった場合は、このページを更新していきます。

そうですね。同じ「麻酔加算」カテゴリには、帝王切開術時麻酔加算のように、特定の術式にひもづく麻酔加算もあります。自院で扱う手術の種類に応じて、関連する加算もあわせて確認しておくと取り漏れを防ぎやすくなります。

主に厚生労働省の令和8年度診療報酬点数表（Ｌ００８声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴う閉鎖循環式全身麻酔・注４および注５の規定）を確認しています。あわせて、比較のためにＬ００２硬膜外麻酔の点数区分も参照しました。資料は厚生労働省のウェブサイトで公開されているものです。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。