緊急整復固定加算、自院は算定候補？条件を確認【令和8年度】

「緊急整復固定加算」は、区分番号「Ｋ０４６」骨折観血的手術の「注」に規定されている加算です。大腿骨近位部の骨折に対して、骨折後48時間以内に整復固定を行った場合に、4,000点を所定点数に加算するというものです。令和8年度（2026年度）時点の医科点数表に基づく整理なので、まずそこを押さえておきましょう。

そこは条文で範囲が絞られています。「注」には「大腿骨近位部の骨折に対して」とあり、留意事項通知でも「75歳以上の大腿骨近位部骨折患者に対し」と明記されています。肩甲骨や前腕骨など、大腿骨近位部以外の骨折観血的手術には、この加算は付きません。

厚生労働省の施設基準通知（令和8年3月5日保医発0305第8号）では、「整形外科、内科及び麻酔科を標榜している病院であること」が施設基準の1番目に挙げられています。診療所ではなく病院、それも複数の診療科を標榜していることが前提になる区分です。対象患者は、留意事項通知に「75歳以上の大腿骨近位部骨折患者」と明記されています。年齢と骨折部位、どちらも条文どおりに確認することが必要です。

条文の文言どおりに読む限り、そうなります。年齢要件を満たすかどうかは、まず診療録・レセプトで確認してください。ここは断定ではなく、自院のカルテで実際の年齢を確認するところから始めるのが確実です。

はい。Ｋ０４６骨折観血的手術には骨折部位ごとに点数があり、大腿骨近位部骨折に対する骨折観血的手術（区分「３」大腿骨骨折観血的手術）に、緊急整復固定加算4,000点が上乗せされるイメージです。

そのとおりです。ただし単純に「大腿骨近位部の手術をすれば必ず加算できる」わけではなく、この後お話しする年齢・期間・併算定の条件をすべて満たした場合の話になります。マスターコードの数字までは、当サイトが確認できた一次資料の範囲では紐付けが確認できていないので、実際の請求時は院内の医科診療行為マスターで区分番号と対応させて確認してください。

留意事項通知に書かれている要件を、順番に見ていきましょう。まず大前提として「75歳以上の大腿骨近位部骨折患者」であること、そして「適切な周術期の管理」を行っていることが条件です。

そこは条文上「適切な周術期の管理を行い」という表現にとどまっていて、具体的な内容までは当サイトが確認できた一次資料の範囲には書かれていません。ここは自院の診療内容が「周術期管理」として説明できる状態かどうかを、自院の医師・看護部門で確認する必要があります。

「骨折後48時間以内に骨折部位の整復固定を行った場合」という条件です。骨折した日時と、手術を開始した日時の両方を記録しておく必要があります。留意事項通知には「診療報酬明細書の摘要欄に骨折した日時及び手術を開始した日時を記載すること」ともありますので、レセプトの摘要欄記載も算定要件の一部として押さえておいてください。

はい。「１回に限り所定点数に加算する」と明記されています。同一患者・同一入院で複数回算定するものではない、という理解になります。

ここがこの加算でいちばん見落としやすいポイントです。留意事項通知には「一連の入院期間において『Ｂ００１』の『34』の『イ』二次性骨折予防継続管理料１を算定する場合に限る」と明記されています。つまり、同じ入院期間中に二次性骨折予防継続管理料１を算定していることが、緊急整復固定加算の算定条件そのものになっています。

あります。「当該手術後は、早期離床に努めるとともに、関係学会が示しているガイドラインを踏まえて適切な二次性骨折の予防を行うこと」という記載があります。手術をして終わりではなく、術後の早期離床や、二次性骨折予防の取り組みまで含めて要件になっている加算です。

こちらはしっかり施設基準が定められています。施設基準通知（令和8年3月5日保医発0305第8号）の「緊急整復固定加算及び緊急挿入加算に関する施設基準」には、13項目の基準が列挙されています。主なものを挙げますね。

そこは厚生労働省の疑義解釈に手がかりがあります。「緊急整復固定加算及び緊急挿入加算の施設基準における『関係学会等と連携』とは、具体的にはどのようなことを指すのか」という問いに対して、「現時点では、日本脆弱性骨折ネットワークのレジストリに症例を登録することを指す」と回答されています。また「多職種連携」の内容としては、整形外科以外の診療科医師との連携、薬剤師との連携（骨粗鬆症の薬物治療）、理学療法士との連携（早期リハビリ）、看護師との連携（誤嚥防止）、管理栄養士との連携（栄養指導）、社会福祉士との連携（退院・転院支援）などが例示されています。

いえ、施設基準を満たしたうえで、地方厚生（支）局への届出が必要です。施設基準通知には「緊急整復固定加算又は緊急挿入加算に係る届出は、別添２の様式87の25を用いること」とあります。届出をしていない状態では、施設基準を満たしていても算定候補にはなりません。届出済みであれば候補になる、という順番で理解しておいてください。

緊急挿入加算は、Ｋ０８１人工骨頭挿入術のうち「２」股関節人工骨頭挿入術に対する注加算です。骨折観血的手術（整復固定）を行った場合が緊急整復固定加算、人工骨頭を挿入した場合が緊急挿入加算、と対応する手術で区分されています。施設基準（標榜科・人員配置・年間実績など）は共通の通知に定められていますが、加算そのものは別区分番号の別加算です。院内で行った手術の区分番号を条文で確認してから、どちらの加算に該当するかを判断してください。

正直にお伝えすると、当サイトが確認できた一次資料の範囲では、令和6年度時点の緊急整復固定加算に関する条文そのものは確認できていません。今回確認できたのは、令和8年3月5日付の告示・留意事項通知・施設基準通知に基づく令和8年度時点の内容です。関連する疑義解釈（施設基準における「関係学会等と連携」等の説明）自体は令和4年度公表分から存在しており、この加算・施設基準の枠組みは令和4年度以降から続いているとみられますが、令和6年度から令和8年度にかけて点数や施設基準の項目に変更があったかどうかは、一次資料の範囲で断定できる材料がありません。前回改定からの変更履歴を厳密に確認したい場合は、厚生労働省の「令和8年度診療報酬改定について」のページで改定前後の告示・通知を突き合わせることをおすすめします。

大きく3つあります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。