血漿成分製剤加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

点滴注射や中心静脈注射で血漿成分製剤を使ったときに、患者さんへの説明をきちんと行った場合に算定候補になる加算ですね。区分番号Ｇ００４「点滴注射」の注3と、区分番号Ｇ００５「中心静脈注射」の注1に、それぞれ同じ内容で規定されています。

よく混同されるんですが、別の区分です。輸血料（区分番号Ｋ９２０）は輸血そのものの費用で、血漿成分製剤の輸注は「注射」の部で扱われます。まずはこの区別から確認していきましょう。

厚生労働省の医科点数表では、点滴注射の項目に次のように規定されています。

中心静脈注射（区分番号Ｇ００５）でも、注1に同じ内容の規定があります。

3つあります。1つ目は「血漿成分製剤の注射（点滴注射または中心静脈注射）を行う場合」であること。2つ目は「1回目の注射に当たって文書による説明を行ったとき」であること。3つ目は「当該注射を行った日に限り」加算する、という算定タイミングの限定です。説明さえすれば毎回50点がつく、というものではありません。

そこはあとで詳しく確認しますが、複数回にわたって輸注する場合は概ね1週間ごとに説明が必要、という留意事項通知の規定があります。単純に「初回だけ」とは言い切れない部分なので、順番に見ていきましょう。

告示の文言自体は「保険医療機関」とされていて、病院・診療所を限定していません。点滴注射や中心静脈注射で血漿成分製剤を使う場面がある医療機関であれば、対象になり得る書き方です。ただし、実際に血漿成分製剤を扱う機会があるかどうかは診療内容によって差があるので、自院での使用実態の確認が出発点になります。

点滴注射（Ｇ００４）は入院・外来どちらも算定できる項目ですし、中心静脈注射（Ｇ００５）も同様です。血漿成分製剤加算はこれらの所定点数に対する加算なので、入院・外来を問わず、血漿成分製剤の注射を行い、要件を満たす説明を行った場合に算定候補になり得ます。ただし個別のケースで実際に算定候補になるかは、診療内容と説明記録の有無で変わってくる点にご注意ください。

表にするとこうなります。

どちらの手技に伴う場合でも点数は同じ50点です。中心静脈注射の注1は「Ｇ００４点滴注射の(3)に規定する血漿成分製剤加算の例による」と規定されていて、点滴注射側の要件がそのまま準用される構造になっています。

そもそも医科点数表のＧ００５中心静脈注射の注2では、中心静脈注射の費用を算定した患者については、同一日に行われた点滴注射（Ｇ００４）の費用は算定しないと規定されています。手技自体が同日併算定されない前提なので、血漿成分製剤加算についても、その日に成立している手技（点滴注射または中心静脈注射のいずれか）の側でのみ算定候補になると考えるのが自然です。この点は自院のレセプト担当と一度整理しておくと安心です。

そこは間違えやすいポイントです。留意事項通知では、対象になる血漿成分製剤の範囲がはっきり定義されています。

つまり対象になるのは新鮮液状血漿・新鮮凍結人血漿等で、アルブミン製剤やグロブリン製剤といった血漿分画製剤はこの加算の対象には含まれません。ただし、血漿分画製剤についても同様の説明を行うよう努めることとされていて、日本輸血・細胞治療学会の「輸血療法実践ガイド」の遵守も努力目標として示されています。

そのとおりです。血漿分画製剤の説明は努力義務にとどまり、血漿成分製剤加算そのものの算定要件ではありません。加算の直接対象は新鮮液状血漿・新鮮凍結人血漿等に限られる、という理解で確認を進めてください。

「文書による説明」の中身です。留意事項通知では、次のように細かく規定されています。

ここでのポイントは3つです。1つ目は説明のタイミング（1回目の輸注時、複数回にわたる場合は概ね1週間ごと）。2つ目は使う様式（別紙様式20またはこれに準ずる様式）。3つ目は説明の対象者（患者本人、ただし理解が困難な小児や意識障害者等の場合はその家族等）です。

そう読み取れる規定です。初回に説明したから以降はずっと不要、というわけではなく、複数回の輸注が続く場合は概ね1週間ごとの再説明が想定されています。この頻度の考え方は、算定候補かどうかの確認で見落としやすい部分なので、注意が必要です。

そこも留意事項通知に明記されています。

患者（または家族等）から署名または押印を得ること、その文書を患者に交付すること、そして写しを診療録に添付すること。この3点セットが揃って初めて、要件を満たす説明になります。診療録への添付が抜けていると、実施していたとしても記録として確認できず、算定候補としての説明が不十分になりかねません。

その点も留意事項通知でカバーされています。

緊急その他やむを得ない事情があれば、輸注後の説明でも算定候補になり得ますが、その場合は「輸注後速やかに」行う必要があります。時間が経ってからまとめて説明するような運用は、この規定の趣旨に合わない可能性があるので注意してください。

ここは他の加算と少し違うところです。今回確認した告示の条文には、無菌的分割製剤作成加算のような「あらかじめ地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において」といった届出を前提とする文言は見当たりません。つまり、届出そのものよりも、患者への説明手続きと記録が要件の中心になっている加算と考えられます。

いくつかあります。まず、加算がつくのは「当該注射を行った日に限り」です。説明をした日と実際の注射日がずれる場合、加算がつくのはあくまで注射を行った日という整理になります。

医科点数表のＧ００５中心静脈注射の注3では、在宅中心静脈栄養法指導管理料（Ｃ１０４）を算定している患者に対して行った中心静脈注射の費用は算定しないと規定されています。この場合、中心静脈注射の所定点数が算定候補にならないため、それに付随する血漿成分製剤加算も同様に算定候補にはならないと考えられます。在宅指導管理料との重複関係は、見落としやすいポイントです。

いずれも「実施はしているが記録が要件を満たしていない」というパターンが多い印象です。文書の様式・署名・診療録添付という3点セットを、輸注のたびにチェックする運用にしておくと、取り漏れも算定漏れも防ぎやすくなります。

今回の記事の裏取りで確認した一次資料（令和8年度医科点数表のＧ００４点滴注射注3・Ｇ００５中心静脈注射注1、および留意事項通知の該当部分）の範囲では、血漿成分製剤加算そのものの点数・算定要件に変更があったことを示す記載は確認されていません（確認日: 2026年8月）。点数は50点のまま、説明要件の内容にも変更を示す記載は見当たりませんでした。

点数表・留意事項通知という一次資料を確認した範囲で変更点が見当たらなかった、という言い方が正確です。改定に関する個別の告示・通知すべてを確認できているわけではないため、「一次資料の範囲では変更は確認されていません」という表現にとどめています。前回改定（令和6年度）時点の資料との厳密な突き合わせは、今回のデータベースには収録がなく、必要であれば厚労省の官報・告示の履歴で個別に確認することをおすすめします。

この順番で確認していくと、実施の有無だけでなく、記録の要件を満たしているかまで含めて整理できます。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。血漿成分製剤の使用状況や説明文書の運用を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。

この記事の内容は、以下の厚労省公式資料を根拠としています。詳細な算定要件は必ず一次資料でご確認ください。

同じ点滴注射（Ｇ００４）の項目には、無菌的分割製剤作成加算という別の加算もあります。また、注射に関する加算としては生物学的製剤注射加算も近い位置づけです。あわせて確認しておくと、自院の注射関連加算の整理がしやすくなりますよ。