質量分析装置加算(D018注3)、自院は算定候補？【令和8年度】

いいところに気づきましたね。これは検体検査の「細菌培養同定検査」という検査にプラスして算定する加算です。まずは令和8年度（2026年度）の一次資料でベースから確認していきましょう。

厚生労働省の留意事項通知には「細菌培養同定検査は、抗酸菌を除く一般細菌、真菌、原虫等を対象として培養を行い、同定検査を行うことを原則とする」とあります。区分番号はＤ０１８です。患者さんの検体を培養して、どんな菌がいるかを特定する検査ですね。

そのとおりです。点数表のＤ０１８「注３」には「入院中の患者に対して、質量分析装置を用いて細菌の同定を行った場合は、質量分析装置加算として、40点を所定点数に加算する」と規定されています。培養で得られた菌を、質量分析装置（MALDI-TOF MS等）を使ってスピーディーに同定した場合の加算、という位置づけです。

はい。Ｄ０１８の所定点数（検体の部位ごとに180点〜240点、簡易培養は60点）に、条件を満たしたときだけ質量分析装置加算の40点を上乗せする形です。加算単独では算定できません。

収集した一次資料（点数表・留意事項通知）では、対象を「入院中の患者」と明記している一方、外来患者に関する記載は確認できていません。ここは断定せず、外来分については算定候補と言い切らずに要確認としておくのが安全です。

そうです。留意事項通知には「『注３』に規定する質量分析装置加算については、入院中の患者に対して細菌培養同定検査を当該保険医療機関内で実施する際に、質量分析装置を用いて細菌の同定を行った場合に、所定点数に加算する」とあります。院内で培養・同定まで完結させているケースが前提と読み取れます。外部の検査センターに委託している場合は、この加算の対象になるかどうか自院で確認が必要です。

令和8年度の点数表（別表第一）に載っている数字を表にまとめました。

はい、注１は嫌気性培養加算（137点）、注２は真菌培養加算（122点）で、それぞれ別の加算概念として整理されています。同じＤ０１８に対する加算なので、混同しないよう区別しておくといいですよ。関連する加算は嫌気性培養加算と真菌培養加算のページでも確認できます。

医科診療行為マスター上の管理コードは当サイトの整理では区分番号Ｄ０１８「注３」に対応する形で扱っていますが、記事で個別の数字コードを断定的に示すのは避けています。レセプトコンピュータへの登録時は、自院のマスター・レセコンの表示で「質量分析装置加算」の項目を確認するのが確実です。

質量分析装置加算そのものについて、収集した一次資料の範囲では別途の届出や特別な施設基準を求める記載は確認できていません。同じＤ０１８グループの嫌気性培養加算・真菌培養加算も、当サイトで確認した範囲では届出不要・施設基準指定なしとして扱われています。ただし「確認できていない」であって「不要と保証する」ものではないので、最終的には自院の地方厚生局への確認をおすすめします。

いくつかあります。まず、質量分析装置加算は「細菌培養同定検査（Ｄ０１８）を実施した場合」に上乗せする加算なので、Ｄ０１８自体が算定されていないと単独では算定候補になりません。次に、対象は入院中の患者に限られる点。そして、院内実施であることです。外部委託検査室に質量分析装置での同定を依頼したケースまで対象になるかどうかは、一次資料からは読み取れないため、算定前に確認しておく必要があります。

留意事項通知には「嫌気性培養又は真菌培養のみを行った場合は、『１』から『６』までの所定点数のみ算定し、『注１』又は『注２』の加算は算定できない」という記載があります。この規定は注１・注２について書かれたものですが、注３（質量分析装置加算）も同じＤ０１８の枠組みの注加算であるため、算定条件を満たしているかどうか検体・検査内容ごとに個別確認するのが安全です。

令和8年度改定に関する個別改定項目の一次資料をあたりましたが、質量分析装置加算（Ｄ０１８注３）について、点数・算定要件・対象患者・施設基準のいずれについても、変更を明記した資料は見つかりませんでした。今回収集した一次資料（点数表・留意事項通知）の範囲では、前回改定からの主な変更は確認されていません（確認日: 2026年8月・厚労省一次情報ベース）。

順番に見ていくのがおすすめです。

よくあるのは、Ｄ０１８本体の点数だけ算定して、質量分析装置加算の40点を付け忘れているケースです。検査室では質量分析装置を日常的に使っていても、レセプト側で加算の紐付けが漏れることがあります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や実施体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。