認知症夜間対応加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

いいところに気づきましたね。認知症夜間対応加算は、令和8年度（2026年度）の診療報酬でいうと、A314「認知症治療病棟入院料」の「注2」として設けられている加算のことです。認知症治療病棟という特定入院料を届け出ている病棟が対象になります。

そのとおりです。まずは「うちの病棟が認知症治療病棟入院料を届け出ているか」が入口になります。そこがスタートラインなので、今日は対象・点数・施設基準・届出の順番で一緒に確認していきましょう。

A314認知症治療病棟入院料は、幻覚・妄想・夜間せん妄・徘徊などの精神症状や行動異常が特に著しい重度の認知症患者さんを対象にした、急性期に重点を置いた集中的な治療のための入院料です。夜間はこうした症状が強く出やすく、看護の手が特に必要になります。認知症夜間対応加算は、その夜間の看護体制を手厚くしている病棟を評価する加算という位置づけです。

はい。厚生労働省の留意事項通知でも「当該病棟に夜勤を行う看護要員が3人以上の場合に算定できる」と示されています。夜間の見守りや対応を評価する趣旨だと読み取れますね。

認知症治療病棟入院料（認知症治療病棟入院料1または2）を届け出ている保険医療機関の精神病棟が対象です。認知症夜間対応加算は、その病棟がさらに別の施設基準を満たして届け出た場合に、入院患者について算定候補になります。

認知症夜間対応加算はA314認知症治療病棟入院料の注加算なので、この入院料を算定している病棟が土台になります。まずは自院の届出区分を確認するのが確実です。関連する入院料としては 認知症治療病棟入院料 のページも参考になりますよ。

令和8年度の点数は、入院期間に応じて2段階になっています。医科診療行為マスター（令和8年度）で確認すると、次のとおりです。

そうなんです。入院初期の30日以内は84点、31日以上になると40点と、日数に応じて設定されています。留意事項通知でも「当該患者の入院期間に応じ、次に掲げる点数をそれぞれ1日につき」と、期間で分ける書き方になっています。どちらも1日につき算定する形なので、算定日数の管理が大切になりますね。

基本診療料の施設基準等の通知（令和8年3月5日 保医発0305第7号）では、認知症夜間対応加算の施設基準として大きく2つが示されています。1つ目は看護体制、2つ目は行動制限最小化への取り組みです。

通知には「認知症治療病棟入院料1、認知症治療病棟入院料2のいずれの場合も、夜勤を行う看護要員が3名以上の場合に算定できる」と明記されています。つまり夜勤帯に看護要員が3名以上いることが土台の条件です。

施設基準では「行動制限最小化に係る委員会において次の活動を行っていること」が求められています。身体的拘束などの行動制限をできるだけ少なくするための委員会活動を行っている病棟であることが条件になっています。留意事項通知でも、この加算を算定する病棟は「行動制限を最小化する取組を実施した上で算定する」とされ、取組内容はA311精神科救急急性期医療入院料の例によるとされています。

そうですね。看護部門や医療安全の担当部署に、行動制限最小化に係る委員会の運用状況を確認しておくと安心です。

いいえ、届出が必要です。認知症夜間対応加算は、施設基準に適合しているものとして地方厚生（支）局長に届け出た病棟であることが前提です。届出には様式48が用いられます。

通知には、認知症夜間対応加算の様式48に係る届出について「医療保護入院等診療料の届出を行っている場合は、別に地方厚生（支）局長に対して、届出を行う必要はないこと」と示されています。すでに関連する届出をしている場合の取り扱いが定められているので、自院がどの届出をしているかを合わせて確認するとよいですね。

認知症夜間対応加算について、前回改定（令和6年度）からの主な変更は、今回確認した厚生労働省の一次情報（令和8年度の告示・留意事項通知・医科診療行為マスター）の範囲では確認されていません（確認日: 2026年8月）。

そうですね。ただし訂正通知や疑義解釈が後から出ることもあります。最新の点数・要件は、必ず令和8年度の公式資料で確認する習慣をつけておきましょう。

順番に確認していくのがおすすめです。次のステップで整理してみましょう。

そのとおりです。特に「委員会の活動」と「届出の状況」は事務だけでは判断しづらいので、看護部門や医療安全の担当と連携して確認するのがポイントです。

いくつか代表的なものを挙げてみますね。

入院期間に応じて点数が変わる加算は、切り替えのタイミングを台帳やシステムで管理しておくと取り漏れや過剰算定を防ぎやすくなります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。病棟区分や夜勤体制、届出状況を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。