みらい（新人医療事務）
地域医療支援病院入院診療加算って、なんだか難しそうな名前ですね。どんな病院が対象なんですか？
あおい（元・医療事務）
そう感じますよね。まず「地域医療支援病院」というのは、医療法第4条に基づいて都道府県知事の承認を受けた病院のことです。かかりつけ医（診療所など）を後方支援する役割を担う二次医療機関として認められた病院を指します。
みらい（新人医療事務）
つまり、普通の病院とは違う特別な承認が必要なんですね。
あおい（元・医療事務）
そのとおりです。令和8年度（2026年度）の診療報酬点数表（区分番号 Ａ２０４）では、「地域医療支援病院入院診療加算（入院初日）1,000点」として定められています。地域医療支援病院として都道府県知事の承認を受けた病院が算定候補になります。
この加算は何のための加算か
みらい（新人医療事務）
地域医療支援病院入院診療加算は、具体的にどんな意義があるんですか？
あおい（元・医療事務）
この加算は、地域の医療連携を支える役割を担っている病院を診療報酬上で評価するための加算です。かかりつけ医から紹介された患者さんを受け入れ、急性期医療を担いながら地域全体の医療体制を支える地域医療支援病院の機能を評価しています。
みらい（新人医療事務）
病院が地域医療支援病院の承認を持っているだけで加算できる、ということですか？
あおい（元・医療事務）
承認を持っていることが大前提ですが、加算するには「算定できる入院基本料を現に算定している患者」が対象で、「入院初日に限り」という条件もあります。どの入院基本料が対象かは後でまとめますね。
点数と算定単位
みらい（新人医療事務）
点数はいくらなんですか？
あおい（元・医療事務）
令和8年度（2026年度）の点数は次のとおりです。
| 区分 | 点数 | 算定単位 |
|---|---|---|
| Ａ２０４ 地域医療支援病院入院診療加算 | 1,000点 | 入院初日 |
あおい（元・医療事務）
入院1回あたり入院初日の1回だけ算定する加算です（令和8年厚生労働省告示第69号）。
みらい（新人医療事務）
入院のたびに1回だけ、ということですね。
あおい（元・医療事務）
はい。「入院初日に限り所定点数に加算する」と告示に明記されています。ですから、同一患者さんが再入院した場合は、その再入院の初日に再度算定候補になります。
対象医療機関と対象患者
みらい（新人医療事務）
どんな病院が対象で、どんな患者さんが対象なんですか？
あおい（元・医療事務）
対象になるのは「地域医療支援病院である保険医療機関」です。医療法第4条に基づいて都道府県知事の承認を受けた病院が前提です。診療所は対象外です。
みらい（新人医療事務）
患者さんの条件は何かありますか？
あおい（元・医療事務）
令和8年度（2026年度）の告示では、「第１節の入院基本料（特別入院基本料等を除く。）のうち、地域医療支援病院入院診療加算を算定できるものを現に算定している患者に限る」と規定されています。
みらい（新人医療事務）
「算定できる入院基本料」って、具体的にどの病棟ですか？
あおい（元・医療事務）
点数表で確認できる範囲では、以下の病棟（入院基本料）で地域医療支援病院入院診療加算が対象として列挙されています。
| 入院基本料の区分 | A204 算定可否（告示上） |
|---|---|
| Ａ１００ 一般病棟入院基本料 | 対象として列挙 |
| Ａ１０２ 結核病棟入院基本料 | 対象として列挙 |
| Ａ１０３ 精神病棟入院基本料 | 対象として列挙 |
特別入院基本料等は対象外
「特別入院基本料等を除く」とあります。特別入院基本料等を算定している場合は算定対象外となります。自院が算定している入院基本料の種別の確認が必要です。
届出と施設基準の確認
みらい（新人医療事務）
施設基準の届出が必要なんですか？
あおい（元・医療事務）
この加算で特徴的なのは、「地域医療支援病院である保険医療機関」という要件そのものが前提条件になっている点です。告示（Ａ２０４の注）には、「地域医療支援病院である保険医療機関に入院している患者について」と定められています。
みらい（新人医療事務）
地域医療支援病院の承認を得ている病院なら、特別な届出は不要なんですか？
あおい（元・医療事務）
施設基準の届出要否については、施設基準告示（令和8年厚生労働省告示第70号）および施設基準通知（令和8年保医発0305第7号）で確認が必要です。当サイトでは当該箇所の本文を収録できていません。「届出不要」との整理を当サイトのデータ上はしていますが、自院の施設基準通知または地方厚生局への確認をお勧めします。
確認ポイント: 地域医療支援病院の承認と届出
- 都道府県知事から「地域医療支援病院」の承認を受けているか（医療法第4条）
- 施設基準通知（令和8年保医発0305第7号）の当該箇所で届出要否を確認
- 算定対象の入院基本料が一般病棟・結核病棟・精神病棟の入院基本料（特別入院基本料等を除く）か
算定タイミング・回数制限・注意事項
みらい（新人医療事務）
算定する際に特に気をつけることはありますか？
あおい（元・医療事務）
一番大切な注意点は、「Ａ２０４－３ 紹介受診重点医療機関入院診療加算」との非両立です。
Ａ２０４－３との非両立（必ず確認）
令和8年度（2026年度）の告示には「この場合において、区分番号Ａ２０４－３に掲げる紹介受診重点医療機関入院診療加算は別に算定できない」と明記されています。地域医療支援病院入院診療加算（Ａ２０４）と紹介受診重点医療機関入院診療加算（Ａ２０４－３）は同時算定が禁止されています。
みらい（新人医療事務）
同じ病院でもどちらかしか選べないんですね。
あおい（元・医療事務）
そうです。自院が両方の要件を満たす可能性がある場合は、どちらを算定するか整理が必要です。告示には「区分番号Ａ２０４－３に掲げる紹介受診重点医療機関入院診療加算は別に算定できない」と明記されており、この非両立関係は告示で確認されています。Ａ２０４－３の点数・施設基準の詳細については、令和8年度（2026年度）の告示・施設基準通知（保医発0305第7号）で別途ご確認ください。
自院で確認する順番
自院で確認する順番
- 自院が「地域医療支援病院」として都道府県知事の承認を受けているか確認する（医療法第4条）
- 算定しようとする病棟が「一般病棟・結核病棟・精神病棟の入院基本料」（特別入院基本料等を除く）か確認する
- 施設基準告示（令和8年厚生労働省告示第70号）・施設基準通知（令和8年保医発0305第7号）で届出要否を確認する
- 紹介受診重点医療機関入院診療加算（Ａ２０４－３）と重複していないか確認する
- 入院初日の算定になっているか確認する
令和8年度改定での変更点（前回改定からの差分）
みらい（新人医療事務）
今回の令和8年度（2026年度）改定で、この加算は何か変わったんですか？
あおい（元・医療事務）
告示69号の区分番号 Ａ２０４ における点数（1,000点）および注（算定要件）の記述については、当サイトが収録している令和8年度の資料を確認した範囲では、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません（2026年6月・厚労省一次情報ベース）。
みらい（新人医療事務）
変わっていないということは、内容が安定している加算なんですね。
あおい（元・医療事務）
一次資料の確認範囲での話ですが、そう言えると思います。ただし、施設基準通知・留意事項通知の詳細については、当サイトで当該箇所の本文を収録できていないため、令和8年度（2026年度）の保医発0305第7号（施設基準通知）や保医発0305第6号（留意事項通知）で必ずご確認ください。
留意事項通知の確認を
令和8年度（2026年度）の算定要件の詳細は、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（令和8年3月5日 保医発0305第6号）」および「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（令和8年3月5日 保医発0305第7号）」で確認が必要です。
よくある取り漏れポイント
よくある取り漏れ・確認ポイント
- 入院初日の算定漏れ: レセプト作成時、入院初日に算定しているか確認。入院2日目以降に誤って算定していないか。
- 特別入院基本料等の対象外に注意: 「特別入院基本料等」は算定対象外。算定している入院基本料の種別を確認。
- Ａ２０４－３との重複チェック: 紹介受診重点医療機関入院診療加算（Ａ２０４－３）との同時算定は禁止。算定時に必ず確認。
- 地域医療支援病院の承認状況の確認: 病院の開設・変更の際に承認が維持されているか、自院の担当部署に確認する。
よくある質問
みらい（新人医療事務）
地域医療支援病院の承認を持っていれば、患者さんの種別（紹介患者か否か）は関係ないんですか？
あおい（元・医療事務）
告示の注では「地域医療支援病院である保険医療機関に入院している患者」と規定されており、患者が紹介患者かどうかは算定要件に明記されていません。ただし、施設基準通知・留意事項通知に追加要件が定められている可能性があります。保医発0305第7号・第6号で確認することを強くお勧めします。
みらい（新人医療事務）
短期滞在手術等基本料を算定した場合はどうなりますか？
あおい（元・医療事務）
告示の注では「第１節の入院基本料（特別入院基本料等を除く。）のうち、地域医療支援病院入院診療加算を算定できるものを現に算定している患者」とあります。第4節の短期滞在手術等基本料の算定患者については、告示の文言上この要件を満たさない可能性があります。詳細は留意事項通知（保医発0305第6号）で確認が必要です。
みらい（新人医療事務）
令和8年度（2026年度）の点数は令和6年度（2024年度）と比べてどうですか？
あおい（元・医療事務）
令和8年度（2026年度）の告示で確認できる点数は1,000点です。一次資料を確認した範囲では、令和6年度（2024年度）改定からの点数の変更は確認されていませんが、詳細は改定告示・通知で最新情報をご確認ください。
自院が算定候補か確認したい方へ
みらい（新人医療事務）
地域医療支援病院入院診療加算、うちが算定候補かどうか確認してみたいです。
あおい（元・医療事務）
自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や病院の認定区分を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。
最終確認のお願い
最終的な算定可否は、自院の届出状況・公式資料（令和8年厚生労働省告示第69号・第70号、令和8年保医発0305第6号・第7号）・審査支払機関の判断でご確認ください。