乳幼児加算・幼児加算、自院の算定候補をチェック【令和8年度】

いい質問ですね。乳幼児加算と幼児加算は、小さなお子さんが入院しているときに、通常の入院基本料に上乗せして算定できる加算です。乳幼児・幼児は成人と比べて看護や管理に手間がかかることが多いので、その医療の手厚さを診療報酬上で評価しているんですよ。区分番号はＡ２０８で、令和8年度（2026年度）の診療報酬改定でも設定されています。

対象年齢が違います。乳幼児加算は3歳未満の乳幼児が対象で、幼児加算は3歳以上6歳未満の幼児が対象です。年齢に合わせて2種類に分かれているイメージですね。6歳以上になると、この加算の対象外になります。

そうなんです。就学前の子どもたちを手厚くケアするという考え方ですね。

病院でも有床診療所でも算定候補になります。ただし、大前提として入院患者であることが必要です。外来で対象年齢のお子さんが来ても、この加算は算定できませんので注意してください。

はい。それだけでなく、もう一つ大事な条件があります。第1節の入院基本料（特別入院基本料等を含む）または第3節の特定入院料のうち、乳幼児加算・幼児加算を算定できるものを現に算定している患者であること、という条件が告示に明記されています。つまり、算定できる入院基本料・特定入院料を算定中であることが前提になります。

そうです。特定入院料のなかには乳幼児加算・幼児加算が算定できないものもありますから、自院で算定している入院基本料・特定入院料が対象かどうかを確認しておくことが大切です。

令和8年度（2026年度）の告示（厚生労働省告示第69号）では、次のように定められています。算定単位は1日につきです。

そうです。病院の一般的なケース（特別入院基本料等を算定しない場合）は高い点数になっています。有床診療所の場合は289点・239点が対象です。算定単位は1日につきなので、入院日数分だけ積み上がる構造ですね。

はい。ただし、レセプトの確認や審査支払機関の判断が伴いますので、自院のレセコン設定や実際の請求を確認しながら進めてください。

乳幼児加算・幼児加算は、届出不要・施設基準なしの加算です。対象の患者さんが入院していて、算定できる入院基本料・特定入院料を算定していれば、特別な届出なしに算定候補になります。

そうですね。ただし「届出不要」というのは厚労省告示上の話です。自院のレセコンに設定が正しく入っているか、算定漏れがないかなど、実務面での確認は必要です。「届出なしでよいから何もしなくていい」ということではありませんので、実際の算定状況を定期的にチェックしてみてください。

算定単位は「1日につき」ですので、入院日数ごとに算定します。乳幼児加算と幼児加算の両方を同一日に同一患者に算定することはできません。対象患者の年齢に応じてどちらか一方を算定します。

告示上は3歳未満が乳幼児加算、3歳以上6歳未満が幼児加算と定められているので、3歳・6歳という年齢の区切りで対象区分が変わります。誕生日前後の切り替えの取り扱い（どの日から切り替えるか）は、自院のレセコン設定や審査支払機関の運用・疑義解釈を確認しながら見落とさないようにしておくと安心です。

そうなんです。長期入院の場合は途中で対象区分が変わる可能性があるので、定期的に年齢確認をしておくことをお勧めします。

令和8年度（2026年度）の厚労省告示第69号（令和8年3月施行）の一次資料の範囲で確認した結果、乳幼児加算・幼児加算（区分Ａ２０８）について、前回改定（令和6年度）からの主な変更点は確認されていません（確認時期: 2026年6月・厚労省一次情報ベース）。

令和8年度告示第69号で確認できる内容はお伝えしたとおりです。前回改定との詳細な差分は、厚労省が公表している「令和8年度診療報酬改定の概要」や「個別改定項目について」を改めてご確認ください。算定要件・点数・届出要否についても変動がないか、自院の管理部門や支払基金に確認されることをお勧めします。

ステップに沿って確認すると整理しやすいですよ。

いくつか典型的なパターンがあります。

はい。乳幼児加算・幼児加算（区分Ａ２０８）は入院患者のみが対象です。外来では算定できません。なお、外来には別途「乳幼児加算」として設定された加算（外来初診料・再診料等に対するもの）が存在しますので、外来の対応については区分Ａ２０８ではなく外来の加算体系を確認してください。

そうなんです。外来の加算とは別物ですので、「入院」か「外来」かをしっかり区別することが大切です。

大前提として保険医療機関であること、算定できる入院基本料・特定入院料を届け出ていること、そして対象年齢の入院患者がいることが必要です。「届出不要」というのはＡ２０８固有の届出が不要という意味で、入院基本料そのものの届出は別途必要ですので混同しないよう注意してください。

そうです。入院基本料を算定している医療機関で、対象年齢の入院患者がいれば算定候補になるケースが多いですが、最終的には自院の算定状況と公式資料・審査支払機関で確認してください。

今回の記事の根拠となった公式資料をご案内します。診療報酬の算定方法の一部を改正する件（令和8年厚生労働省告示第69号）が区分Ａ２０８の点数・算定要件の根拠です。こちらのPDFで確認できます。

はい。点数や要件に不明点がある場合は一次資料を確認するか、審査支払機関や支払基金の窓口に問い合わせてみてください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。