報告書管理体制加算、自院は算定候補？【令和8年度】

令和8年度（2026年度）現在の医科診療報酬点数表で、区分番号Ａ２３４－５として設けられている入院基本料等加算のひとつです。病院に入院している患者さんが画像診断または病理診断の診療料を算定した場合に、退院時1回に限り7点が加算されます。

画像診断報告書や病理診断報告書の確認漏れによって、診断や治療の開始が遅れてしまう事案が課題になったことを受けて設けられたものです。当サイトが収録している一次資料（留意事項通知）には「報告書管理体制加算は、医療機関全体の医療安全の一環として行われる、画像診断報告書・病理診断報告書（以下この項において「報告書」という。）の確認漏れによる診断又は治療開始の遅延を防止する取組を評価するものであり」と記載されています。

そのとおりです。院内の報告書確認体制を組織的に整えている病院を評価する仕組みになっています。

対象は病院です。診療所は対象外になります。当サイトが収録している告示の注には「組織的な医療安全対策の実施状況の確認につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者であって、当該入院中に第４部画像診断又は第13部病理診断に掲げる診療料を算定したもの」と規定されています。

はい。加えて、告示の注は続けて「（第１節の入院基本料（特別入院基本料等を除く。）又は第３節の特定入院料のうち、報告書管理体制加算を算定できるものを現に算定している患者に限る。）」とも定めています。つまり、特別入院基本料等を算定している患者や、報告書管理体制加算の対象にならない特定入院料を算定している患者は対象から外れる可能性があるということです。

そうですね。自院がどの入院基本料・特定入院料を算定しているか、その区分が報告書管理体制加算の対象になるかを個別に確認する必要があります。ここは告示の原文と自院のレセプト算定状況を突き合わせて確認するのが確実です。

令和8年度（2026年度）時点の点数をまとめるとこの表のとおりです。

告示の注に「退院時１回に限り、所定点数に加算する」と明記されていますので、そのとおりの理解でよいと思います。入院中に画像診断・病理診断の診療料を複数回算定していても、この加算自体は退院時に1回だけの算定になります。

必要です。告示の注にあるとおり、「組織的な医療安全対策の実施状況の確認につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関」であることが前提になります。届出のない病院は算定対象になりません。

留意事項通知（令和8年3月5日 保医発0305第6号）には、組織的な報告書管理の内容として次のように定められています。「組織的な報告書管理とは、画像診断部門、病理診断部門又は医療安全管理部門に所属する報告書確認管理者が、医療安全管理対策委員会と連携し、当該保険医療機関内の報告書の確認漏れによる診断及び治療開始の遅れを防止する取組に係る状況を把握するとともに、当該保険医療機関内に報告書確認対策チームを設置し、当該チームが、報告書管理のための支援や業務改善等を継続的に実施していることをいう。」

はい。届出済みであれば算定候補になりますが、実際にこの体制が継続的に機能しているかどうかは、院内で定期的に点検しておく必要があります。

いくつか典型的なパターンがあります。

そのとおりです。施設基準は届出時点だけでなく、継続的に満たしている必要があります。

令和8年度時点で確認する順番はこちらです。

はい。ただし、最終的な判断は自院の届出内容と実際の運用状況を照らし合わせて行う必要があります。

報告書管理体制加算（Ａ２３４－５）は、もともと令和4年度（2022年度）改定で新設された加算です。画像診断・病理診断報告書の確認漏れによる診断・治療開始の遅延防止の取組を評価するものとして設けられました。

当サイトが収録している一次資料（告示・留意事項通知）の範囲では、令和8年度（2026年度）改定において、報告書管理体制加算の点数（7点）・算定単位（退院時1回）・算定要件に変更は確認されていません。ただし、これは当サイトが収集済みの一次資料の範囲での確認結果です。改定ごとの正式な変更点は、厚労省が公表する個別改定項目資料でも改めてご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。

この記事の内容は以下の厚労省公式資料を根拠としています。詳細な施設基準・届出手続きは必ず一次資料でご確認ください。