難病患者処置加算は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

そこはよくある誤解ポイントです。実はこの加算、あらゆる処置につくものではなく、Ｊ118-4「歩行運動処置（ロボットスーツによるもの）」という特定の処置にだけ紐づく加算なんですよ。令和8年度の医科点数表でそう定められています。

そうなんです。まずはこの加算がどういう仕組みなのか、順番に見ていきましょう。

厚生労働省の令和8年度医科点数表では、Ｊ118-4「歩行運動処置（ロボットスーツによるもの）（１日につき）」の所定点数1,100点に対して、指定難病の患者さんに実施した場合に900点を加算する仕組みとして定められています。告示の原文では次のように書かれています。

その理解で合っています。ただし「指定難病」であればどんな処置でも対象になるわけではなく、あくまでＪ118-4の歩行運動処置を受けた場合に限られる点が、確認が必要なポイントです。

いいえ、対象は限定的です。まず、Ｊ118-4の歩行運動処置（ロボットスーツによるもの）自体を実施できる体制が前提になります。厚生労働省の留意事項では、対象疾患についてこう書かれています。

そうなんです。その上で、その患者さんが「指定難病」として医療受給者証を交付されている、もしくは特定医療費の支給認定基準を満たすと診断されている場合に、900点の難病患者処置加算が候補になる、という二段構えの整理です。対象患者に該当するかどうかは、診療録や医療受給者証の確認が必要です。

病床の有無による除外は告示上見当たりませんが、ロボットスーツの導入や適正使用ガイドの遵守、カンファレンス体制など、実施できる体制があるかどうかがまず前提になります。届出のある保険医療機関かどうかは、次の章で見ていきましょう。

はい、令和8年度時点で確認できている数字を並べますね。

はい、そこは混同しやすいので注意してください。告示の注３では「導入期５週間に限り、１日につき2,000点を９回に限り加算する。」とだけ書かれていて、「難病患者処置加算」という名称はついていません。名称が明記されているのは注２の900点のほうだけです。導入期の加算が実際に自院で算定候補になるかは、この記事の主役である「難病患者処置加算」とは別枠として、公式資料や審査支払機関で改めて確認することをおすすめします。

そのとおりです。

はい、必要です。告示の注１に明記されています。

施設基準の個別項目（人員配置や設備の詳細等）は、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認できていません。届出の具体的な様式・要件は、地方厚生（支）局への届出書類や厚生労働省の施設基準通知で確認が必要です。ロボットスーツを用いた歩行運動処置を実施する体制（適正使用ガイドの遵守、複数職種によるカンファレンス体制など）が前提になっている点は、留意事項からも読み取れます。

いくつかあります。まず、この加算はＪ118-4の歩行運動処置を実施した日に、その所定点数へ上乗せする形で算定候補になります。処置を実施していない日に単独で算定候補になることはありません。

そうです。カンファレンスの要点（9回前後の結果を含む）を診療録に、症状詳記を診療報酬明細書に記載することが留意事項で求められています。この記録がないと、継続分の算定根拠が確認できなくなってしまいます。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）からの主な変更点は確認されていません（2026年8月確認・厚生労働省の令和8年度医科点数表ベース）。ロボットスーツを用いた歩行運動処置とその加算の枠組み自体は、複数回の改定を経て整備されてきた経緯がありますが、令和8年度時点で当サイトが確認できている一次資料からは、点数・施設基準・対象疾患の大きな変更点は見当たりません。

はい。ただし改定情報は随時更新されるので、算定候補かどうかを最終確認する際は、必ず最新の告示・通知にあたるようにしてください。

次の順番で確認するのがおすすめです。

はい。1つでも欠けていると算定候補にならない可能性があるので、順番に潰していくのがおすすめです。

代表的なものを挙げますね。

はい、入院基本料に上乗せする加算として、難病等特別入院診療加算や、そのうちの一区分にあたる難病患者等入院診療加算があります。こちらは処置ではなく入院基本料への加算なので、対象や仕組みが異なります。あわせて確認しておくと、難病の患者さんに関する加算の全体像が見えやすくなりますよ。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。