造血幹細胞移植の提供者費用加算とは？令和8年度の確認ポイント

いい質問ですね。0点だから算定できない、という意味ではないんです。これは「固定の点数が決まっていない」加算なんですよ。骨髄移植や末梢血幹細胞移植などの造血幹細胞移植を、他人（提供者・ドナー）から幹細胞をもらう「同種移植」で行ったときに、ドナー側にかかった採取の医療行為分を、点数表に照らして積み上げて計算し、移植を受けた患者さんのレセプトにまとめて加算する仕組みなんです。

対象になるのは、Ｋ９２２「造血幹細胞移植」を実施する保険医療機関です。造血幹細胞移植のうち、白血球の型（ヒト組織適合性抗原）が概ね一致する他人から幹細胞の提供を受ける「同種移植」を行う場合、ドナー自身にもＫ９２１「造血幹細胞採取」という医療行為が発生します。ドナーは病気の治療を受けているわけではないので、その採取にかかった費用を、移植を受けた患者さん側のレセプトにまとめて計上する、という特殊な仕組みが設けられているんです。

その通りです。厚生労働省の医科点数表（告示）では「Ｋ９２２ 造血幹細胞移植」の注１に「同種移植を行った場合は、造血幹細胞採取のために要した提供者の療養上の費用として、この表に掲げる所定点数により算定した点数を加算する」と定められています。つまり、ドナーが実際に受けたＫ９２１造血幹細胞採取という医療行為を、点数表に照らして算定し、その点数をＫ９２２造血幹細胞移植の所定点数に加算する、という考え方です。

はい。ですので「この加算は何点ですか」という質問には、定額ではお答えできません。同種移植のときだけ発生する、ドナー側の採取行為に連動する加算だと理解しておくとよいと思います。自家移植（患者さん自身の幹細胞を使う移植）の場合は、提供者＝患者さん本人になるため、この加算の対象にはなりません。

基本的には、Ｋ９２２造血幹細胞移植（骨髄移植・末梢血幹細胞移植・臍帯血移植）のうち「同種移植」を実施する保険医療機関（移植側）が対象になります。留意事項通知では「同種移植とは、ヒト組織適合性抗原が概ね一致する提供者の造血幹細胞を移植する場合をいう」とされています。

はい。留意事項通知には「同種移植の対象疾患は、白血病、再生不良性貧血、骨髄異形成症候群、重症複合型免疫不全症等であり、また、自家骨髄移植、自家末梢血幹細胞移植の対象疾患は、化学療法や放射線療法に感受性のある白血病等の悪性腫瘍である」と記載されています。この加算自体は同種移植のときに関係するものなので、まずは対象疾患で同種移植が行われているかを確認するのが出発点になります。

ドナーは病気の治療を受けているわけではないので、ドナー自身の名前で移植分のレセプトが立つわけではありません。ドナーの採取にかかった療養上の費用は、移植を受けた患者さん（レシピエント）のレセプトの中に、この加算という形でまとめて計上される、という流れです。この関係性を医療事務の方が正しく理解しておくことが、請求ミスを防ぐポイントになります。

Ｋ９２２造血幹細胞移植とＫ９２１造血幹細胞採取の関係をまとめると、次のようになります。

そうなんです。告示の注１にあるとおり「造血幹細胞採取のために要した提供者の療養上の費用として、この表に掲げる所定点数により算定した点数を加算する」とされていて、Ｋ９２１造血幹細胞採取の所定点数（同種移植の場合は骨髄採取・末梢血幹細胞採取いずれも21,640点）をベースに、実際に行われた採取行為に応じて計算する形になります。

告示の注では、Ｋ９２２造血幹細胞移植に薬剤を使用した場合の薬剤費加算、6歳未満の乳幼児加算（2,000点）、非血縁者間移植を実施した場合の非血縁者間移植加算（10,000点）、施設基準に適合した場合のコーディネート体制充実加算（1,500点）なども定められています。これらは本加算そのものではなく、Ｋ９２２造血幹細胞移植に付随する別の加算項目なので、混同しないよう整理しておく必要がありますね。

本加算（提供者の療養上の費用加算）そのものに固有の施設基準が定められているかどうか、当サイトが確認できた一次資料の範囲では明確な記載を確認できていません。土台となるＫ９２２造血幹細胞移植のうち、同種移植を対象疾患（白血病等）に対して適切に実施している体制であることが前提になります。

はい。たとえば留意事項通知の別の項目にあるコーディネート体制充実加算は、「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において同種移植を実施した場合」に算定できるとされています。これは本加算とは別の加算ですが、同じＫ９２２のまわりで施設基準の届出が関係してくる項目として、あわせて確認しておくとよいと思います。個別の施設基準の要否については、貴院を担当する地方厚生局への確認をおすすめします。

本加算単体の届出手続きについて、当サイトが確認できた一次資料の中には明確な記載が見当たりませんでした。届出が必要かどうか、必要な場合の様式については、地方厚生局が公表している施設基準の届出手続きに関する資料や、貴院を担当する地方厚生局への確認をおすすめします。届出済みであれば算定候補になりますが、未確認のまま算定を進めるのは避けたいところです。

いくつかポイントがあります。まず、ドナー側のＫ９２１造血幹細胞採取について、留意事項通知では「『Ｋ９２１』造血幹細胞採取の自家移植を行う場合は、『Ｋ９２２』造血幹細胞移植を行わなかった場合においても算定できる。また、『Ｋ９２１』造血幹細胞採取の同種移植を行う場合は、『Ｋ９２２』造血幹細胞移植の同種移植を算定した場合に限り算定できる」とされています。つまり、同種移植の採取は、実際にレシピエント側でＫ９２２同種移植が算定されて初めて成立する、セットの関係なんです。

そのケースも留意事項通知に定めがあります。「造血幹細胞採取（臍帯血移植を除く。）を行った医療機関と造血幹細胞移植を行った保険医療機関とが異なる場合の診療報酬の請求は、造血幹細胞移植を行った保険医療機関で行い、診療報酬の分配は相互の合議に委ねる」とされています。また「造血幹細胞採取（臍帯血移植を除く。）を行う医師を派遣した場合における医師の派遣に要した費用及び採取した造血幹細胞を搬送した場合における搬送に要した費用については療養費として支給し、それらの額は移送費の算定方法により算定する」とも定められています。

はい。留意事項通知では「同種移植の請求に当たっては、造血幹細胞移植者の診療報酬明細書の摘要欄に造血幹細胞提供者の療養上の費用に係る合計点数を併せて記載するとともに、造血幹細胞提供者の療養に係る所定点数を記載した診療報酬明細書を添付する」とされています。移植側と採取側の医療事務が連携して、記載漏れがないか確認することが大事なポイントです。

当サイトが確認できる一次資料（令和8年度の医科点数表・留意事項通知）の範囲では、この加算の算定方法（Ｋ９２１の所定点数により算定した点数を同種移植の場合に加算する、という基本的な考え方）そのものに関する前回改定（令和6年度）からの変更点は特定されていません（確認日: 2026年8月）。ただし、Ｋ９２２・Ｋ９２１本体の点数や、コーディネート体制充実加算・非血縁者間移植加算といった周辺の加算は改定のたびに見直される可能性があるため、貴院で算定する際は必ず最新の告示・通知をご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。

この記事の内容は、以下の厚労省公式資料（令和8年度）を根拠としています。詳細は必ず一次資料でご確認ください。