乳児加算（麻酔）、算定候補? 割合加算の考え方【令和8年度】

いいところに気づきましたね。「乳児加算」は、麻酔を行ったときの患者さんの年齢に応じてつく加算のひとつです。令和8年度の医科点数表でいうと、第11部「麻酔」の通則2に定められています。

そのとおりです。今日はこの乳児加算について、対象になる場面、点数の考え方、施設基準や届出の要否、算定時の注意点まで、一次資料で確認しながら整理していきましょう。

厚生労働省の告示（令和8年厚生労働省告示第69号、医科点数表）第11部麻酔の通則2には、次のように定められています。「未熟児、新生児（未熟児を除く。）、乳児又は１歳以上３歳未満の幼児に対して麻酔を行った場合は、未熟児加算、新生児加算、乳児加算又は幼児加算として、当該麻酔の所定点数にそれぞれ所定点数の100分の200、100分の200、100分の50又は100分の20に相当する点数を加算する」。

はい。ここで大事なのは、乳児加算は年齢によって4段階に分かれる区分のうちのひとつだということです。未熟児と新生児（未熟児を除く）は所定点数の100分の200（+100%）、乳児は100分の50（+50%）、1歳以上3歳未満の幼児は100分の20（+20%）と、対象年齢によって加算割合が変わります。

そうなんです。特に乳児加算という名前は、他の部（手術や入院基本料など）にある「乳幼児加算」「幼児加算」と紛らわしいので、あとで整理します。

通則2の条文自体には、医療機関の種類（病院か診療所か、外来か入院かなど）を限定する記載は確認できません。麻酔料や神経ブロック料を算定する保険医療機関であれば、対象患者が乳児であれば算定候補になる、という整理です。

条文では「未熟児、新生児（未熟児を除く。）、乳児又は１歳以上３歳未満の幼児」という並びで区分されていて、乳児は新生児と1歳以上3歳未満の幼児のあいだに位置づけられています。ただし、乳児の具体的な年齢の起算日（生後何日から何歳未満までか）そのものは、この一次資料の範囲では明記されていません。

そこは資料に無い具体を補って断定はできないところです。年齢区分の詳細な取り扱いは、自院の算定担当者や審査支払機関に確認することをおすすめします。

そこ、実は誤解しやすいポイントです。通則2の乳児加算は固定点数の加算ではなく、実施した麻酔の所定点数に対する「割合」の加算です。条文どおりに言うと「所定点数の100分の50に相当する点数」を加算するので、ベースになる麻酔の点数によって、加算される点数も変わります。

そのとおりです。まずは通則2の4区分を表で整理しておきましょう。

はい。年齢が低いほど麻酔の管理に手間とリスクがかかる、という考え方に沿った区分だと整理できます。

では、告示の点数表に載っている麻酔の所定点数を使って、乳児加算を加えた場合のイメージを計算してみましょう。

そうですね。ただし、これはあくまで通則2の条文どおりに計算した目安です。実際の合計点数は、麻酔管理料や神経ブロック料、酸素加算など他の項目の算定状況によっても変わってきますので、レセプト作成時は個々の実施内容に沿って確認してください。

通則2の条文を確認したかぎりでは、乳児加算そのものに個別の施設基準や届出を求める記載は見当たりません。麻酔を行った患者さんの年齢によって自動的に判定される加算、という位置づけです。

そこは言い切らないでおきましょう。この一次資料の範囲では届出に関する記載が確認できなかった、というだけで、算定要件の全体像（麻酔そのものの算定要件や、併せて算定する項目の施設基準など）は別に存在します。最終的な届出の要否は、自院の届出状況や地方厚生局への確認をおすすめします。

条文は「麻酔を行った場合は……加算する」という表現になっているので、実際に麻酔を実施した時点の年齢が基準になる、という読み方が自然です。予約時点では乳児でも、実施が遅れて幼児の年齢に入ってしまえば、区分が変わる可能性があります。

はい。誕生日や月齢の節目が近い患者さんは、実施日ベースで年齢を再確認する習慣をつけておくと安心です。

第11部麻酔の通則2にある未熟児加算・新生児加算・乳児加算・幼児加算の加算割合（100分の200、100分の200、100分の50、100分の20）について、当サイトが確認できた令和8年度の一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）からの変更点は確認されていません（確認日: 2026年8月・厚労省一次情報ベース）。

そうですね。ただし、これは「今回確認した資料の範囲で変更が見当たらなかった」という意味です。今後の告示改正や疑義解釈で取り扱いが更新される可能性はあるので、算定時点の最新情報は都度確認するようにしましょう。

診療報酬明細書の記載要領に関する資料には、「第11部通則２ 麻酔の乳児加算を算定した場合」は、レセプトの摘要欄に「乳」という略号を、「手術・麻酔」欄に記載する、という整理が示されています。

はい。自院のレセプトを見返すときのチェックポイントとして覚えておくと役立ちます。

もちろんです。順番に答えていきますね。

通則2の条文には医療機関の種類を限定する記載は確認できません。麻酔料や神経ブロック料を算定する場面であれば、診療所・病院を問わず算定候補になり得ますが、実際の算定可否は自院の届出状況や実施内容によって変わるため確認が必要です。

硬膜外麻酔併施加算のように、麻酔の種類ごとに別の加算が定められているケースもあります。乳児加算とあわせて算定する場合の合計点数は、それぞれの算定要件を個別に確認してから計算してください。

1歳以上3歳未満であれば、幼児加算の対象年齢になります。乳児加算とは加算割合(100分の20)も異なるので、麻酔実施日時点の年齢を必ず確認してください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象患者の年齢や麻酔の種類を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。