自家腸骨片充填加算、うちは算定候補？確認ポイント【令和8年度】

令和8年度（2026年度）の医科点数表にある手術の加算です。区分番号「Ｋ３４０－４　内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅱ型（副鼻腔単洞手術）」という手術に対して、患者さん自身の腸骨（骨盤の骨）から採取した骨片を、手術部位に充填した場合に付く加算になります。

そうです。他人の骨（同種骨）や人工材料ではなく、患者さん自身の腸骨から採取した骨片を用いて充填した場合に限られる、という点がポイントです。厚生労働省の医科点数表には、Ｋ３４０－４の注として「自家腸骨片を充填した場合は3,150点を所定点数に加算する。」と明記されています。

はい。あくまで「自家腸骨片を充填した場合」という条件付きの加算です。まずは土台になっているＫ３４０－４の手術がどんな内容か、次の章で点数と一緒に整理しますね。

はい。令和8年度時点でのＫ３４０－４と、その注として定められている自家腸骨片充填加算の関係をまとめると、この表になります。

そうです。厚生労働省の医科点数表では、区分番号「Ｋ３４０－４」の直下に「注　自家腸骨片を充填した場合は3,150点を所定点数に加算する。」という注が置かれています。同じ内視鏡下鼻・副鼻腔手術のシリーズには「Ｋ３４０－３ 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅰ型（副鼻腔自然口開窓術）3,600点」「Ｋ３４０－５ Ⅲ型」「Ｋ３４０－６ Ⅳ型」「Ｋ３４０－７ Ⅴ型」もありますが、当サイトが確認した一次資料の範囲では、自家腸骨片充填加算の注はＫ３４０－４にのみ付いており、他の型（Ⅰ・Ⅲ・Ⅳ・Ⅴ型）には同じ注は見当たりません。

当サイトの整理では、この加算に対応する医科診療行為マスターの個別コード（150380370）を、加算概念として管理しています。実際のレセプト入力時のコード運用については、自院のレセプトコンピュータの設定や医科診療行為マスターで最終確認することをおすすめします。

まず前提として、Ｋ３４０－４「内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅱ型（副鼻腔単洞手術）」自体が耳鼻咽喉科領域の手術ですので、耳鼻咽喉科の手術を扱う病院・診療所が対象になります。そのうえで、この手術を実施した際に、患者さん自身の腸骨から採取した骨片を手術部位に充填した場合が、加算の算定候補になる場面です。

副鼻腔の手術で骨の欠損部や空洞を補う目的で、自家骨（患者さん自身の骨）を移植・充填する処置が行われることがあります。今回の加算は、その骨の採取元が「腸骨」であり、かつＫ３４０－４の手術に付随して行われた場合に対応するものです。手術記録に「自家腸骨片」「腸骨からの骨採取」といった記載があるかどうかが、確認の出発点になります。

今回確認した条文は「自家腸骨片を充填した場合」と、採取元を腸骨に限定した表現になっています。腸骨以外の部位から採取した骨を使った場合にこの加算が対象になるかどうかは、今回参照した一次資料の範囲では明記されておらず、対象外の可能性も含めて要確認として扱うのが安全です。

今回確認した医科点数表の条文には、自家腸骨片充填加算そのものについて、施設基準への適合や地方厚生局への事前届出を求める記載は見当たりませんでした。Ｋ３４０－４という手術の実施内容（自家腸骨片を充填したかどうか）に連動して所定点数へ加算される仕組みと考えられます。

そこは言い切れません。当サイトが確認できた一次資料の範囲では届出に関する記載が見当たらなかった、という状態です。手術そのもの（Ｋ３４０－４を含む内視鏡下鼻・副鼻腔手術）を実施するための施設基準・体制が別途定められている可能性もありますので、届出の要否については自院のレセプト担当者や地方厚生局、審査支払機関に念のため確認していただくのが確実です。

はい、内視鏡下鼻・副鼻腔手術のシリーズ（Ｋ３４０－３からＫ３４０－７）に関する通知に、大事な注意点があります。「『Ｋ３４０－３』から『Ｋ３４０－７』までに掲げる手術を同時に実施した場合は、主たるもののみ算定する。」と明記されています。

そうです。たとえばＫ３４０－４（Ⅱ型）とＫ３４０－５（Ⅲ型）を同時に実施したとしても、算定できるのは主たる手術1つ分のみです。自家腸骨片充填加算はＫ３４０－４に対する注ですので、主たる手術としてＫ３４０－４を算定する場合に、あわせて自家腸骨片の充填という条件を満たしているかどうかを確認する、という順番になります。

はい、混同しやすいものとして「副鼻腔手術用骨軟部組織切除機器加算（Ｋ９３４－２・1,000点）」があります。これはＫ３４０－３からＫ３４０－７まで、およびＫ３５０からＫ３６５までの手術で、副鼻腔手術用の骨軟部組織切除機器を使用した場合に算定するものです。「骨」という言葉が共通していますが、自家腸骨片充填加算は患者さん自身の骨を充填した場合の加算、Ｋ９３４－２は機器を使用した場合の加算で、条件も対象コードの範囲も別物です。

当サイトが確認した令和8年度の一次資料（診療報酬の算定方法の一部を改正する件）と、それより前の版の医科点数表を突き合わせた範囲では、Ｋ３４０－４の所定点数（12,000点）、自家腸骨片充填加算の点数（3,150点）、および条文の文言について、変更を示す記載は確認されていません（確認日: 2026年8月・厚労省一次情報ベース）。

はい、そこは確認しています。同じ耳鼻咽喉科の手術区分でも、たとえば鼻甲介切除術や鼻茸摘出術などは版によって点数が変動していましたが、Ｋ３４０－４本体の点数と自家腸骨片充填加算の3,150点は、当サイトが照合した複数の版で同じ記載でした。

いいえ、そこは言い切れません。当サイトが参照した一次資料の範囲で突き合わせた結果、変更を示す記載が見当たらなかった、という状態です。点数や算定条件は改定のたびに見直される可能性がありますので、最新の告示・通知は都度ご確認いただくことをおすすめします。

こんな流れで確認するとわかりやすいです。

そうですね。手術系の加算は特に、加算名だけで判断せず、条文の条件（どの区分番号に対する注か、どんな条件が付いているか）と手術記録の内容を照らし合わせて確認することが大切です。

この記事の内容は、以下の厚生労働省の公式資料を根拠としています。詳細な条文・最新の告示内容は必ず一次資料でご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。手術の実施内容や充填した骨の採取元を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。