補助循環加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

補助循環加算は、Ｋ６０１「人工心肺（１日につき）」という手術の技術料区分に含まれる注加算の一つです。人工心肺を使う心臓・大血管の手術で、手術当日（初日）に補助循環・選択的冠灌流・逆行性冠灌流のいずれかを併せて行った場合に、4,800点を所定点数に加算できる、という仕組みです。令和8年度（2026年度）の医科点数表に基づく内容として整理しますね。

いいえ、単独の手術コードではありません。Ｋ６０１人工心肺は、冠動脈バイパス移植術のような人工心肺を用いる心臓大血管手術に付随して算定する技術料です。その中の「注１」に、補助循環・選択的冠灌流・逆行性冠灌流を併施した場合の加算が定められていて、これが「補助循環加算」と呼ばれている部分にあたります。まずは対象になる医療機関と患者の場面から確認していきましょう。

人工心肺を用いた心臓大血管手術を実施している医療機関が前提です。具体的には、冠動脈バイパス移植術や弁置換術など、心臓血管外科の手術を人工心肺（体外循環）を使って行っている病院が対象になります。診療所での算定は現実的に想定しにくい区分です。

ここが特に大事なところです。厚生労働省の留意事項通知では、「注１の補助循環を併せて行った場合の加算は、人工心肺を用いた心大血管手術後の低心拍出量症候群に対して人工心肺を用いて循環を補助した場合に限り算定できる」と明記されています。つまり、単に人工心肺を使った手術をしたというだけでは足りず、術後に低心拍出量症候群（心臓のポンプ機能が一時的に低下した状態）が生じて、その治療のために人工心肺を用いて循環を補助した、という臨床的な事実が必要になります。

そうです。同じ「注１」の中に３つの併施パターンが並んでいて、どれか１つを行った場合に4,800点が加算されます。選択的冠灌流は「大動脈基部を切開し、左右冠動脈口に個別にカニューレを挿入し、心筋保護を行った場合」、逆行性冠灌流は「冠静脈洞にバルーンカテーテルを挿入し、心筋保護を行った場合」に算定する、とそれぞれ条件が分かれています。自院のケースがどれに該当するかは、手術記録・麻酔記録に残された手技の内容で確認することになります。

はい。Ｋ６０１人工心肺（１日につき）の全体像から見てみましょう。

そうです。厚生労働省の点数表には「注１　初日に、補助循環、選択的冠灌流又は逆行性冠灌流を併せて行った場合には、4,800点を所定点数に加算する（主たるもののみを算定する。）。」とあり、対象は初日のみ、かつ３つのうち主たるもの１つに限られます。同日に複数を行ったとしても、4,800点が重ねて算定されるわけではない点に注意してください。

具体的なコード番号は院内のレセプトシステムや医科診療行為マスターで確認するのが確実です。当サイトでは点数区分（初日・２日目以降・各加算）の対応関係を整理していますが、実際の入力に使うコード番号は、レセプトコンピュータのマスター更新情報や医科診療行為マスターで最終確認してください。

ここは正直にお伝えしますね。当サイトが収録している一次資料の範囲では、Ｋ６０１人工心肺やその注１加算（補助循環加算）そのものに対する、独立した施設基準の届出要件は確認できていません。人工心肺は心臓大血管手術に付随する技術料区分という位置づけで、届出が必要なのは主として実施する手術側（冠動脈バイパス移植術など）の施設基準であるケースが一般的です。自院が行う具体的な手術コードに施設基準・届出義務があるかどうかは、該当する手術の項目と地方厚生局への届出状況を必ず確認してください。

主に３点です。１つ目は、人工心肺を用いた心臓大血管手術後に低心拍出量症候群が生じ、その治療目的で人工心肺を使って循環補助を行った、という事実が診療録・手術記録に残っているか。２つ目は、補助循環・選択的冠灌流・逆行性冠灌流のうち、実際に行った手技がどれに該当するかが記録から特定できるか。３つ目は、算定対象が手術初日に限られているため、日付がずれていないかです。

大事な注意点があります。厚生労働省の留意事項通知では、「大動脈内バルーンパンピング法（ＩＡＢＰ法）、Ｋ６０１人工心肺、Ｋ６０１－２体外式膜型人工肺、Ｋ６０２経皮的心肺補助法、Ｋ６０３補助人工心臓又はＫ６０２－２経皮的循環補助法（ポンプカテーテルを用いたもの）を併施した場合においては、１日ごとに主たるもののみにより算定する」とされています。つまり、これら６つの開心術補助手段を同じ日に複数実施しても、算定できるのはそのうち主たる１つだけです。

はい。同じ通知の続きに「これら６つの開心術補助手段等と冠動脈、大動脈バイパス移植術等の他手術を併施した場合は、当該手術の所定点数を別に算定できる」とあります。開心術補助手段（人工心肺やIABPなど）自体の重複算定はできませんが、実施した心臓手術本体の点数は別枠で算定できる、という整理です。

正直にお伝えすると、当サイトが収録している一次資料の範囲では、令和6年度時点のＫ６０１人工心肺・注１加算に関する記載を保有しておらず、点数や算定要件の厳密な比較ができていません。令和8年度の医科点数表・留意事項通知を確認した限りでは、この加算について新設・廃止・点数変更を示す記述は見当たりませんでしたが、これは「変更なしと確定した」という意味ではなく、「当サイトの収録範囲・確認した範囲では変更の記述を見つけられなかった」という状態です（2026年8月確認）。正確な改定前後の比較が必要な場合は、貴院で保有する令和6年度版の点数表と、最新の医科点数表を突き合わせてご確認ください。

そうですね。補助循環・選択的冠灌流・逆行性冠灌流の加算（4,800点）と、選択的脳灌流の加算（7,000点）は別枠で、それぞれ主たるもの１つずつという整理になっています。ここを混同すると算定ミスにつながりやすいので、図で位置関係を押さえておくと安心です。

はい。人工心肺を用いる心臓手術の周辺には、いくつか関連する加算があります。たとえば弁置換術後の再手術に関する心臓弁再置換術加算や、心臓手術中の経食道心エコーに関する術中経食道心エコー連続監視加算などです。同じ手術の中で複数の加算候補が絡むことも多いので、あわせて確認しておくと取り漏れの防止につながります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。実施した手技の内容や術後の経過を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。