パワー・ベクトル分析加算は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

令和8年度（2026年度）の医科診療報酬点数表にある、平衡機能検査（区分番号D250）のうち「５ 重心動揺計、下肢加重検査、フォースプレート分析、動作分析検査」に対する加算のひとつです。重心動揺計という検査で得られた揺れのデータを、コンピューターで詳しく解析した場合に、所定点数へ200点を上乗せできる仕組みになっています。

そうです。荷重変動を測る検出器と、そのデータを記録・分析する装置を使って、めまいや平衡障害の病巣診断のために行う検査です。患者さんに台の上に立ってもらい、体の揺れ（重心動揺）を記録します。この検査自体の所定点数は250点で、そこにパワー・ベクトル分析加算200点が上乗せされる、という構造です。

はい、そこがポイントです。厚生労働省の留意事項通知には「記録された重心動揺軌跡のコンピューター分析を行い、パワー・スペクトル、位置ベクトル、速度ベクトル、振幅確率密度分布を全て算出した場合に算定する」と明記されています。この4項目をすべて算出して初めて算定候補になる、という要件です。

めまいやふらつき、平衡障害が疑われる患者さんの病巣診断のために行う検査です。耳鼻咽喉科や脳神経内科などで、平衡機能検査（D250）の一連の検査の中で実施されることが多い項目です。診療所・病院、外来・入院といった医療機関の類型そのものを制限する記載は、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認されていません。

そこは慎重に考える必要があります。医療機関の類型を問う記載がないからといって、機器や体制が整っていなければ実施自体ができません。重心動揺計とパワー・ベクトル分析ができる検査機器を保有し、実際に4項目すべてを算出できる体制であることが前提です。自院で対応可能かどうかは、まず検査機器と分析ソフトの仕様から確認するのが実務的です。

令和8年度（2026年度）時点の点数表をまとめると、以下のようになります。

点数表上は、それぞれ別の要件を持つ加算として整理されています。パワー・ベクトル分析加算は「コンピューター分析で4項目を算出したか」、刺激又は負荷加算は「電気刺激・視運動刺激・傾斜刺激・水平運動刺激・振動刺激等の負荷を加えたか」という、それぞれ独立した実施内容が条件です。実施した内容次第では両方が算定候補になり得ますが、断定はできません。カルテと検査記録に基づいて、自院で個別に確認してください。

当サイトの整理では、パワー・ベクトル分析加算のマスターコードは「160156070」として収録されています。ただし、実際のレセプト入力に使うコード体系はレセプトコンピューターのマスター更新状況によって異なる場合がありますので、必ず自院のレセコン・審査支払機関側の最新マスターで照合してください。

留意事項の書きぶりを見る限り、そう読むのが妥当です。「パワー・スペクトル、位置ベクトル、速度ベクトル、振幅確率密度分布を全て算出した場合に算定する」とされていて、「全て」という言葉が使われています。一部の項目だけを算出した場合は、この加算の対象外の可能性があります。

よく覚えていましたね。留意事項では「本検査は、『１』の標準検査を行った上、実施の必要が認められたものに限り算定するものである」とされています。「１」の標準検査というのは、上肢偏倚検査や下肢偏倚検査、立ちなおり検査、自発眼振検査などをまとめた一連の検査のことです。まずこの標準検査を行い、その結果として重心動揺計による詳しい検査が必要と判断された場合に限り、重心動揺計を算定できるという構造です。

留意事項の文言からはそう読めます。ただし、下肢加重検査・フォースプレート分析・動作分析検査については、過去の疑義解釈で「標準検査を事前に行う必要はない」という整理が示されたこともあります。重心動揺計とその他の検査とで前提条件が異なる可能性がありますので、実施する検査の種類ごとに確認しておくと安心です。

正直にお伝えすると、当サイトが収録している一次資料（点数表・留意事項）の範囲では、パワー・ベクトル分析加算に固有の施設基準や地方厚生局への届出を求める記載は確認されていません。平衡機能検査そのものは、検査料の枠組みで実施される項目であり、施設基準の届出を前提とする「加算」とは性質が異なる可能性があります。

そこは「届出は不要」と断定はできません。医療機関によっては検体検査管理加算など他の検査系の届出と組み合わせて運用しているケースもありますし、地方厚生局への確認や院内の医事担当者への確認は必ず行ってください。届出の要否そのものを、記事だけで確定的に判断することは避けたい部分です。

いくつかあります。まず、重心動揺計そのものが「面積（外周・矩形・実効値面積）、軌跡長（総軌跡長・単位軌跡長・単位面積軌跡長）、動揺中心変位、ロンベルグ率を全て計測した場合に算定するもの」とされています。重心動揺計の所定点数を算定できていることが、パワー・ベクトル分析加算の前提になります。

そのとおりです。重心動揺計の測定項目（面積・軌跡長・動揺中心変位・ロンベルグ率）を満たした上で、さらにパワー・ベクトル分析の4項目を算出して初めて、200点の加算が算定候補になります。どちらか一方だけでは要件を満たさない可能性があります。

当サイトが収録している一次資料（令和8年度の医科点数表・留意事項通知）の範囲では、パワー・ベクトル分析加算の点数（200点）や算定要件（4項目をすべて算出）について、前回改定（令和6年度・2024年度）からの変更は確認されていません（確認日: 2026年8月）。D250平衡機能検査という区分自体は長く点数表に存在する項目で、今回の記事執筆時点で入手できた一次資料からは、この加算特有の新設・廃止・点数変更といった情報は見当たりませんでした。

当サイトが確認できた範囲ではそう捉えられますが、断定はしません。点数表・留意事項は改定のたびに細部が見直されることがあるため、正確な沿革を確認したい場合は、令和6年度以前の点数表・留意事項通知そのものと照らし合わせることをおすすめします。当サイトでは令和8年度時点の一次資料を優先して収録・確認しています。

いくつかご紹介します。

そうですね。診療報酬の審査では、検査を「実施したこと」だけでなく「要件を満たす形で実施し、記録が残っていること」が重要になります。特にこの加算のように「全て算出」という条件がある場合は、算出結果がカルテ・検査レポートに明確に残っているかどうかが、後から確認する際の拠り所になります。

こんな順番で確認するとスムーズです。

そんなときは、加算チェッカーを活用してみてください。自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や実施内容を入力すると、確認すべきポイントを整理する手助けになります。

この記事の内容は、以下の厚労省公式資料を根拠としています。詳細な要件・届出手続きは必ず一次資料でご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。重心動揺計の実施状況やパワー・ベクトル分析の4項目の算出状況を整理しながら、確認すべきポイントを整理できます。