刺激又は負荷加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

令和8年度（2026年度）の医科診療報酬点数表にある、平衡機能検査（区分番号D250）のうち「５ 重心動揺計、下肢加重検査、フォースプレート分析、動作分析検査」に対する加算のひとつです。電気刺激や視運動刺激などの負荷を加えながら検査を行った場合に、所定点数へ1種目につき120点を上乗せできる仕組みになっています。

厚生労働省の留意事項通知には「電気刺激、視運動刺激、傾斜刺激、水平運動刺激、振動刺激等姿勢反射誘発を加えて本検査を行った場合に１種目ごとに算定する」と明記されています。つまり、重心動揺計などの検査中に、こうした刺激や負荷をあえて加えて、体の反応（姿勢反射）を誘発させながら検査した場合の加算です。

そうなります。何も刺激・負荷を加えずに検査した場合は、D250「５」の所定点数250点だけが対象で、この加算は含まれません。電気刺激・視運動刺激・傾斜刺激・水平運動刺激・振動刺激等姿勢反射誘発のいずれかを加えて検査を行った場合に初めて、算定候補になります。

めまいやふらつき、平衡障害が疑われる患者さんの病巣診断のために行う検査です。耳鼻咽喉科や脳神経内科などで、平衡機能検査（D250）の一連の検査の中で、重心動揺計・下肢加重検査・フォースプレート分析・動作分析検査のいずれかを実施し、そこにさらに刺激・負荷を加えるケースが対象になります。

医療機関の類型（診療所・病院、外来・入院）そのものを制限する記載は、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認されていません。ただし、記載がないからといってどの医療機関でもすぐに算定候補になるとは限りません。刺激・負荷を加えるための機器（電気刺激装置や視運動刺激装置など）と、それを用いて検査を行う体制が整っていることが前提です。

そのとおりです。D250「５」の検査自体を実施できる体制があり、そのうえで刺激・負荷を加える機器・手技を用いているかどうかを、自院の検査室の設備から確認するのが実務的な進め方です。

令和8年度（2026年度）時点の点数表をまとめると、以下のようになります。

刺激・負荷を加えて検査を行った種目の数だけ、それぞれ120点を算定するという意味です。重心動揺計・下肢加重検査・フォースプレート分析・動作分析検査のうち、実際に刺激・負荷を加えて実施した種目ごとにカウントします。何種目分を算定できるかは、実施した検査の内容とカルテ・検査記録の記載によって変わるため、記事だけで断定はできません。

当サイトの整理では、刺激又は負荷加算のマスターコードは「160156170」として収録しています。ただし、実際のレセプト入力に使うコード体系はレセプトコンピューターのマスター更新状況によって異なる場合がありますので、必ず自院のレセコン・審査支払機関側の最新マスターで照合してください。

留意事項通知に列挙されている方法は、電気刺激、視運動刺激、傾斜刺激、水平運動刺激、振動刺激等の姿勢反射誘発です。これらのいずれかを加えて、D250「５」の検査（重心動揺計、下肢加重検査、フォースプレート分析、動作分析検査）を行った場合に、1種目ごとに算定するとされています。

関係してきます。留意事項では「本検査は、『１』の標準検査を行った上、実施の必要が認められたものに限り算定するものである」とされています。「１」の標準検査とは、上肢偏倚検査や下肢偏倚検査、立ちなおり検査、自発眼振検査などをまとめた一連の検査のことです。まず標準検査を行い、その結果として重心動揺計による詳しい検査が必要と判断された場合に限り、重心動揺計を算定できるという構造です。刺激又は負荷加算も、この重心動揺計等の所定点数を算定できていることが前提になります。

そこは重心動揺計と少し扱いが異なります。厚生労働省の疑義解釈（平成20年度公表分）では、「重心動揺計以外の下肢加重検査、フォースプレート分析、動作分析検査についても、あらかじめ『１』の標準検査を行う必要があるか」という質問に対し、「その必要はない」と回答されています。つまり、標準検査の事前実施が必須とされているのは重心動揺計に限られる可能性があるということです。実施する検査の種類ごとに、前提条件を確認しておくと安心です。

正直にお伝えすると、当サイトが収録している一次資料（点数表・留意事項）の範囲では、刺激又は負荷加算に固有の施設基準や地方厚生局への届出を求める記載は確認されていません。平衡機能検査そのものは検査料の枠組みで実施される項目であり、施設基準の届出を前提とする性質の加算とは異なる可能性があります。

そこは「届出は不要」と断定はできません。医療機関によっては検査に関する他の届出・体制と合わせて運用しているケースもありますし、一次資料に記載がないことと、実際の届出要否が完全に一致するとは限りません。地方厚生局への確認や院内の医事担当者への確認は必ず行ってください。

いくつかあります。まず、刺激又は負荷加算は、D250「５」の所定点数（250点）を算定できる要件を満たしていることが前提です。刺激・負荷を加えたとしても、ベースになる検査自体の要件（重心動揺計であれば測定項目や標準検査の前置きなど）を満たしていなければ、加算だけを単独で算定することはできません。

はい、名前が似ていて注のなかに並んで書かれているので、混同されやすい組み合わせです。パワー・ベクトル分析加算は「重心動揺計の記録をコンピューターで分析し、パワー・スペクトルなど4項目をすべて算出したか」が条件で、刺激又は負荷加算は「電気刺激・視運動刺激等の負荷を加えて検査を行ったか」が条件です。実施した内容次第では両方が算定候補になり得ますが、どちらも独立した要件のため、記録上どちらの要件を満たしたのか区別しておく必要があります。

当サイトが収録している一次資料（令和8年度の医科点数表・留意事項通知）の範囲では、刺激又は負荷加算の点数（1種目につき120点）や算定要件（電気刺激・視運動刺激等の負荷を加えて検査を行うこと）について、前回改定（令和6年度・2024年度）からの変更は確認されていません（確認日: 2026年8月）。D250平衡機能検査という区分自体は長く点数表に存在する項目で、今回の記事執筆時点で入手できた一次資料からは、この加算特有の新設・廃止・点数変更といった情報は見当たりませんでした。

当サイトが確認できた範囲ではそう捉えられますが、断定はしません。点数表・留意事項は改定のたびに細部が見直されることがあるため、正確な沿革を確認したい場合は、令和6年度以前の点数表・留意事項通知そのものと照らし合わせることをおすすめします。当サイトでは令和8年度時点の一次資料を優先して収録・確認しています。

いくつかご紹介します。

そうなんです。特に「刺激又は負荷を加える特殊検査」（D250「２」・120点）と「刺激又は負荷加算」（D250「５」注・120点）は、名前も点数も似ているため要注意です。前者はそれ自体で独立した検査項目、後者はD250「５」の検査に上乗せする加算という、まったく別の性質のものです。レセプト入力の際は、どちらの区分・要件に該当するのかを条文で必ず確認してください。

こんな順番で確認するとスムーズです。

そんなときは、加算チェッカーを活用してみてください。自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。実施した検査の種目や刺激・負荷の内容を入力すると、確認すべきポイントを整理する手助けになります。

この記事の内容は、以下の厚労省公式資料を根拠としています。詳細な要件・届出手続きは必ず一次資料でご確認ください。

平衡機能検査の同じ「注」にあるもう一つの加算として、パワー・ベクトル分析加算 の記事でも詳しく解説しています。どちらもD250「５」重心動揺計等の検査に対する加算ですが、条件が異なりますので、あわせてご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。実施した検査の種目や、刺激・負荷を加えた内容を整理しながら、確認すべきポイントを整理できます。