内視鏡的留置術加算は算定候補？【令和8年度】

いい質問ですね。これは消化器内視鏡検査の中でも「カプセル型内視鏡」を使う検査に関係する加算です。カプセルを自分で飲み込めない患者さんや、飲み込んでも食道や胃に長く留まってしまう患者さんに対して、内視鏡を使ってカプセルを十二指腸まで誘導した場合に、260点が所定点数に加算されるものなんですよ。

そうなんです。誘導には「内視鏡的挿入補助具」という、薬事承認または認証を得た専用の器具を使います。消化器内視鏡を口から挿入して、この補助具でカプセル型内視鏡を十二指腸まで運ぶ、というイメージです。

令和8年度の点数表では、対象になる検査区分が2つあります。1つは区分番号「D310」小腸内視鏡検査の「注2」、もう1つは区分番号「D313」大腸内視鏡検査の「注4」です。どちらも内視鏡的留置術加算として260点が加算されますが、対象になるカプセル型内視鏡の項番が異なります。

D310小腸内視鏡検査では「３　カプセル型内視鏡によるもの」（1,700点）に対して注2が適用されます。D313大腸内視鏡検査では「２　カプセル型内視鏡によるもの」（1,550点）に対して注4が適用されます。同じ「内視鏡的留置術加算」という名前でも、根拠になっている条文（注2か注4か）と、ひもづく検査項目の番号が違う点は区別して確認してください。

まとめるとこうなります。

点数表の原文では、D310について「３について、内視鏡的挿入補助具を用いて行った場合は、内視鏡的留置術加算として、260点を所定点数に加算する。」、D313について「２について、内視鏡的挿入補助具を用いて行った場合は、内視鏡的留置術加算として、260点を所定点数に加算する。」と、それぞれ注の中で規定されています。表現はほぼ同じですが、対象条文（注2/注4）と対象項番（３/２）を取り違えないようにしてくださいね。

留意事項通知では、「カプセル内視鏡を嚥下できない患者又はカプセル内視鏡が食道若しくは胃に長時間滞留する患者」に対して、消化器内視鏡を経口的に挿入し、薬事承認又は認証を得ている内視鏡的挿入補助具を用いてカプセル型内視鏡を十二指腸に誘導し、D310の「３」またはD313の「２」のカプセル型内視鏡によるものを実施した場合に算定する、とされています。この条件は注2・注4のどちらにも共通して書かれています。

はい。15歳未満の患者さんに実施する場合は、「小児の麻酔及び鎮静に十分な経験を有する常勤の医師が１人以上配置されている保険医療機関」で実施することが条件として明記されています。この人員体制が整っているかどうかは、算定候補になるかを左右する重要なポイントです。

内視鏡的留置術加算に固有の届出施設基準は、今回確認できた留意事項通知の範囲では明記が確認できていません。ただし、この加算がひもづく基礎の検査項目（D310の「３」カプセル型内視鏡、D313の「２」カプセル型内視鏡）には、それぞれ患者要件・体制要件があります。

そうです。D310の「３」カプセル型内視鏡によるものは、「消化器系の内科又は外科の経験を５年以上有する常勤の医師が１人以上配置されている場合に限り算定する」とされ、「カプセル内視鏡の滞留に適切に対処できる体制が整っている保険医療機関において実施すること」も条件になっています。D313の「２」カプセル型内視鏡によるものは、大腸ファイバースコピーが実施困難と判断された患者（癒着による到達困難、身体的負担が大きい合併症を有する場合など）に限り算定するとされています。

その理解で近いです。ただし対象外と決めつけず、まず基礎検査の要件充足を確認したうえで、内視鏡的留置術加算固有の要件（嚥下不能・長時間滞留、補助具の薬事承認、15歳未満の場合の人員配置）を重ねて確認する、という順番になります。

内視鏡的留置術加算そのものについて、個別の届出様式が必要かどうかは、今回参照した留意事項通知の中では明記を確認できませんでした。断定はできませんので、基礎となるD310・D313の届出状況とあわせて、地方厚生局または審査支払機関に確認していただくのが確実です。

留意事項通知では、「適応の判断及び実施に当たっては、関連学会が定めるガイドラインを遵守すること」と定められています。また、「内視鏡的挿入補助具を使用した患者については、診療報酬請求に当たって、診療報酬明細書に症状詳記を記載する」ことも条件です。この2点はレセプト作成の実務に直結するので、忘れずにチェックしてください。

内視鏡的留置術加算という名称、そしてD310小腸内視鏡検査の注2・D313大腸内視鏡検査の注4という条文構造自体は、令和4年度に発出された疑義解釈（区分番号「Ｄ３１０」小腸内視鏡検査の注２及び区分番号「Ｄ３１３」大腸内視鏡検査の注４に規定する内視鏡的留置術加算、として言及）の時点で既に存在していたことが確認できます。今回参照できた一次資料の範囲では、令和8年度改定によるこの加算固有の点数・要件の変更は確認されていません（確認日: 2026年8月・厚労省一次情報ベース）。

「変更が確認できない」というのは、あくまで今回参照した資料の範囲での話です。改定のたびに要件が見直される加算もあるので、算定を検討するタイミングでは、必ず最新の告示・留意事項通知を自院でも確認するようにしてくださいね。

はい。D310・D313が属する消化器内視鏡検査の系統には、バルーン内視鏡加算、粘膜点墨法加算、狭帯域光強調加算など、検査方法や観察方法に応じた別の加算もあります。内視鏡的留置術加算とは算定条件がそれぞれ異なるので、同じ検査で複数の加算が候補になりうるか、条文ごとに確認するのがおすすめです。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。D310とD313どちらの検査に該当するか、内視鏡的挿入補助具の薬事承認状況、患者の該当条件などを整理しながら、確認すべきポイントを一緒に洗い出せます。