電子画像管理加算は算定候補？点数と条件を確認【令和8年度】

いい質問ですね。電子画像管理加算は、エックス線診断料の通則に規定されている加算です。撮影した画像をフィルムに焼かず電子的に管理・保存した場合に、一連の撮影について所定点数へ加算できる仕組みです。いわゆる「フィルムレス加算」と呼ばれることもありますよ。

このページでは、令和8年度の点数・条件を整理していきます。ただし算定できるかどうかは自院の運用や届出状況によって変わるので、最終的には自院での確認が必要な点は前提としてくださいね。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、次のように整理されています。エックス線診断料の通則に規定する加算で、撮影した画像を電子化して管理及び保存した場合に、一連の撮影について単純撮影57点等を所定点数に加算するものです。フィルムを使わず電子的に画像を保存・管理する運用への対応として設けられている加算、という位置づけになります。

そうなんです。次の章で点数の内訳を見ていきましょう。

当サイトの整理では、診療所・病院のどちらも対象に含まれています。入院・外来のいずれの場面でも対象になり得るという整理です。ただし在宅（訪問診療など）の場面は、当サイトの整理では対象に含まれていません。

そのとおりです。ただし「対象になり得る」というのは制度上の枠組みの話で、実際に算定候補になるかどうかは、次章以降の条件（電子的な保存・管理の実態、フィルム費用の扱いなど）を満たしているかによります。自院の撮影・保存の運用を照らし合わせて確認してみてください。

厚生労働省の医科点数表（令和8年度）の通則には、次のように定められています。「撮影した画像を電子化して管理及び保存した場合においては、電子画像管理加算として、前３号までにより算定した点数に、一連の撮影について次の点数を加算する。ただし、この場合において、フィルムの費用は、算定できない。」として、撮影方法ごとに点数が分かれています。

はい、条文でも「一連の撮影について次の点数を加算する」とされています。撮影の都度ではなく、一連の撮影単位での加算という理解になります。あわせて、この加算を算定した場合はフィルムの費用は算定できないとされている点も、レセプト記載で見落としやすいポイントです。

参考までに、令和8年度の医科点数表ではＥ００２撮影の所定点数は、単純撮影がアナログ60点・デジタル68点、特殊撮影（一連につき）がアナログ260点・デジタル270点、造影剤使用撮影がアナログ144点・デジタル154点、乳房撮影（一連につき）がアナログ192点・デジタル202点とされています。電子画像管理加算は、この撮影料に上乗せする形の加算という位置づけです。

当サイトの整理では、電子画像管理加算については施設基準の届出は不要とされています。他の多くの加算のように「事前に地方厚生局へ届出をしてから算定する」タイプの加算ではない、という位置づけです。

そこは少し注意が必要です。届出が不要とされているのはあくまで当サイトが収集している一次資料の範囲での整理であり、実際に算定できるかどうかは「撮影した画像を電子的に管理・保存しているか」という運用の実態が条件になります。届出の要否だけでなく、自院のレセプト運用と合わせて確認することをおすすめします。

具体的には、令和8年度の留意事項通知には次のように定められています。「『４』に規定する画像を電子化して管理及び保存した場合とは、デジタル撮影した画像を電子媒体に保存して管理した場合をいい、フィルムへのプリントアウトを行った場合にも当該加算を算定することができるが、本加算を算定した場合には当該フィルムの費用は算定できない。」

はい。ポイントは「フィルムに出力するかどうか」ではなく「電子媒体に保存して管理しているかどうか」という点です。ここを自院の運用で確認してみてください。

令和8年度の留意事項通知には、注意点として次の2つが定められています。「電子画像管理加算は、同一の部位につき、同時に２種類以上の撮影方法を使用した場合は一連の撮影とみなし、主たる撮影の点数のみ算定する。」そして「電子画像管理加算は、他の医療機関で撮影したフィルム等についての診断のみを行った場合には算定しない。」の2点です。

そうなんです。一連の撮影とみなされ、主たる撮影の点数だけが算定対象になる、という整理です。どちらが「主たる撮影」にあたるかは個別の診療内容によるので、レセプト担当者だけで判断せず、撮影・読影を行った医師と情報共有しておくと安心です。

はい。自院で撮影・電子保存していない場合は算定対象にならない可能性がある、という整理になります。紹介状に添付されたフィルムやCDの読影のみを行うケースでは、この点を確認しておくとよいでしょう。

当サイトが収集している一次資料（令和8年度の医科点数表・留意事項通知）の範囲では、電子画像管理加算の点数区分（単純撮影57点・特殊撮影58点・造影剤使用撮影66点・乳房撮影54点）や、電子的な保存・管理の定義、併算定に関する注意点について、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません（確認日: 2026年7月・厚労省一次情報ベース）。

そうですね。「変更が無いこと」自体を厚労省の一次資料だけで完全に証明するのは難しいので、「当サイトが確認できた範囲では変更が見当たらない」という表現にとどめています。改定内容が更新された場合は、このページも見直す予定です。

次のような順番で確認していくとスムーズです。

そうなんです。届出不要という情報だけで安心せず、運用の実態を確認することが大切です。

いくつかあります。まとめてみますね。

もちろんです。順番に答えていきますね。

当サイトの整理では診療所も対象に含まれています。ただし施設基準の届出の有無に関わらず、電子的な保存・管理の運用実態が条件になるため、自院の運用を確認したうえでの算定候補という位置づけになります。

当サイトの整理では、在宅（訪問診療など）の場面は対象に含まれていません。訪問診療での撮影については、対象外の可能性がある点として自院で確認しておくとよいでしょう。

名称が似ている加算として、時間外や休日・深夜に緊急で院内撮影・画像診断を行った場合の時間外緊急院内画像診断加算があります。こちらは「電子的に保存しているか」ではなく「診療時間外・緊急かどうか」が主な条件になる、別の加算です。名称が近い加算を扱うときは、それぞれの条文の主語（何を条件にした加算か）を混同しないよう注意してください。

それなら次の章で紹介する加算チェッカーを使ってみるのがおすすめです。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。撮影の電子保存の運用状況や撮影方法を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。