頻回訪問加算は算定候補？回数・対象患者の確認【令和8年度】

イメージとしてはそのとおりです。頻回訪問加算は、在宅時医学総合管理料（Ｃ００２）の注５に定められた加算で、特別な管理を必要とする患者さんに対して、１か月に４回以上の往診または訪問診療を行った場合に、患者１人につき１回に限り所定点数に上乗せできるものです。令和8年度（2026年度）の医科点数表でも、この位置づけは変わっていません。

そうなんです。対象になるのは「別に厚生労働大臣が定める状態等にあるもの」に限られていて、この状態等の具体的な範囲は特掲診療料の施設基準等の別表第三の一の三で定められています。施設基準通知にも「第三の一の三に掲げる患者に対し、月４回以上の往診又は訪問診療を行い、必要な医学管理を行っている場合に頻回訪問加算として算定する」と書かれています。ですので、単に訪問回数が多いだけでなく、対象患者の状態が別表の要件に当てはまっているかを、まず告示・通知の原文で確認する必要があります。

順番に整理していきましょう。まず対象医療機関と対象患者の場面から見ていきますね。

頻回訪問加算は、在宅時医学総合管理料（Ｃ００２）を算定している診療所・病院が対象になります。訪問診療や往診を行っている在宅医療の現場であれば、診療所でも病院でも算定候補になり得ます。

はい、対象になるのは在宅の患者さんです。在宅時医学総合管理料を算定すべき医学管理に関し「特別な管理を必要とする患者（別に厚生労働大臣が定める状態等にあるものに限る。）」に対して、１月に４回以上の往診または訪問診療を行った場合が要件です。入院中の患者さんや外来通院のみの患者さんは対象になりません。

良い質問です。施設に入居している患者さんの管理料は、Ｃ００２ではなくＣ００２－２「施設入居時等医学総合管理料」になりますが、施設基準通知には「在宅時医学総合管理料の『注５』又は施設入居時等医学総合管理料の『注５』の規定により準用する在宅時医学総合管理料の『注５』に係る加算は」という表現があります。つまり施設入居時等医学総合管理料の側にも、準用というかたちで同じ趣旨の加算が置かれているということです。ただし、どちらの管理料を算定しているかによって根拠になる注が変わるので、自院がどちらで算定しているかをまず確認してください。

令和8年度の医科点数表では、初回とそれ以降で点数が分かれています。表にまとめますね。

そのとおりです。頻回訪問加算は「患者１人につき１回に限り」所定点数に加算するとされていて、要件を満たした月ごとに、その月が初めて該当する月なら800点、すでに以前の月で頻回訪問加算を算定したことがあれば300点、という整理になります。厚生労働省の疑義解釈（疑義解釈資料の送付について（その1）医科 問172）でも、この初回・２回目以降の考え方が示されています。

そこにも確認すべきポイントがあります。次の算定タイミングのところで詳しく見ていきましょう。

疑義解釈（その1・問172）では、過去に頻回訪問加算を算定していた患者さんが、病状が安定したこと等でいったん算定しなくなり、その後また病状が悪化するなどして頻回の訪問が必要になった場合は、原則として「２回目以降の場合」＝300点を算定するとされています。ただし、過去に頻回の訪問を必要としていた疾患と異なる疾患によって、あらためて頻回の訪問が必要になった場合は、初回に限り「初回の場合」＝800点を算定して差し支えない、とされています。

おっしゃるとおりです。どちらの点数を算定するかは、過去の算定履歴と今回の状態悪化の原因（同一疾患か、別の疾患か）をカルテで確認できる状態にしておくことが大切です。もうひとつ、併算定の注意点として、施設入居時等医学総合管理料（Ｃ００２－２）を算定している患者さんについては、在宅時医学総合管理料の注５としての頻回訪問加算は算定しないとされています。区分番号Ｃ００２－２に掲げる施設入居時等医学総合管理料を算定している患者については算定しないという規定です。

そのとおりです。自院が同一月に、同じ患者さんについてＣ００２とＣ００２－２の頻回訪問加算を両方算定していないか、レセプト作成時に確認しておくと安心です。

頻回訪問加算そのものについては、当サイトが確認した一次資料の範囲では、個別の施設基準の届出を求める記載は見当たりません。届出が必要になるのは、頻回訪問加算とは別に、在宅時医学総合管理料の注７に定められている「在宅医療充実体制加算」のように、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合するものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関が対象になる、別の加算です。頻回訪問加算自体の算定要件は「対象患者の状態等」と「月４回以上の往診又は訪問診療」が中心で、そこに施設基準の届出が条件として明記されているわけではありません。

「候補になり得る」というところまでは言えますが、断定はできません。頻回訪問加算は在宅時医学総合管理料（またはＣ００２－２）の注として存在する加算なので、その土台になる在宅時医学総合管理料自体の届出・算定要件は別途満たしている必要があります。また、施設基準や届出の要否は改定や通知で変わることがあるため、算定前に必ず自院の届出状況と最新の告示・通知を確認してください。

当サイトが収集している一次資料の範囲で確認した限りでは、頻回訪問加算の点数（初回800点・２回目以降300点）や、対象患者の状態要件・月４回以上という算定要件について、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません（確認日: 2026年7月・厚生労働省の告示・施設基準通知ベース）。

そうなんです。ただし「変更なし」という整理は、あくまで当サイトが確認できた一次資料の範囲でのことです。個別改定項目についてなど、告示・通知の全体を継続的に確認する必要があるので、最新の公式資料もあわせてチェックする姿勢をおすすめします。

はい、順番に並べるとこうなります。

そうですね。特に１番目の対象患者の状態要件は見落とされがちなポイントなので、次に「よくある取り漏れ」として整理しておきます。

いくつか代表的なものを挙げますね。

はい。だからこそ、自院のレセプト担当者だけでなく、訪問診療を担当する医師・看護師にも状態要件を共有しておくと、取り漏れや誤りに気づきやすくなります。

どうぞ。

算定要件は「１月に４回以上の往診又は訪問診療」なので、３回にとどまった月は、この要件を満たさない可能性が高いと考えられます。ただし患者ごとの記録の取り方によって解釈が変わる場合もあるため、最終的には自院で記録を確認し、必要に応じて審査支払機関にご確認ください。

対象外というわけではありません。施設基準通知では、施設入居時等医学総合管理料の注５の規定により在宅時医学総合管理料の注５を準用するかたちで、同じ趣旨の加算が置かれています。つまりＣ００２－２を算定している患者さんは、在宅時医学総合管理料（Ｃ００２）の注５としての頻回訪問加算は算定しませんが、Ｃ００２－２側の準用規定に基づいて確認する必要がある、ということです。どちらの管理料を算定しているかで根拠になる注が変わる点に注意してください。

頻回訪問加算そのものについては、当サイトが確認した一次資料の範囲では個別の施設基準の届出は明記されていません。ただし、土台となる在宅時医学総合管理料自体の届出状況は別途必要になるため、届出をしていない場合はまずそちらから確認してください。

頻回訪問加算は「回数」と「対象患者の状態」の両方がそろって初めて算定候補になる加算です。原文の別表を確認しながら、自院の患者さんに当てはめていくのがおすすめの進め方です。

在宅時医学総合管理料（Ｃ００２） の記事でも、算定要件や点数区分を整理しています。施設に入居している患者さんについては 施設入居時等医学総合管理料（Ｃ００２－２） もあわせてご覧ください。同じ在宅医療加算の枠組みでは 在宅移行早期加算 も関連が深い加算です。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。