間歇注入シリンジポンプ加算、算定候補は？【令和8年度】

いいところに気づきましたね。これはインスリンなどを自動的に注入するシリンジポンプを在宅で使っている患者さんに対して、在宅自己注射指導管理料などの所定点数に上乗せする加算です。令和8年度（2026年度）の医科点数表では区分番号Ｃ１５２として告示されています。

厚生労働省の留意事項通知では、「間歇注入シリンジポンプ」とは、インスリン、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤又はソマトスタチンアナログを間歇的かつ自動的に注入するシリンジポンプをいう、と定義されています。つまり対象になる薬剤はこの3種類に限られていて、どんな注射薬でも対象になるわけではありません。

対象患者の条件に当てはまりそうであれば算定候補にはなりますが、実際に算定できるかどうかは、使っているポンプが本当に「間歇注入シリンジポンプ」の定義に当てはまるか、対象となる3種類の薬剤を使っているかなど、個別の確認が必要です。ここから一つずつ整理していきましょう。

この加算は在宅自己注射指導管理料などの所定点数に対する加算という位置づけなので、診療所でも病院でも、在宅で自己注射の指導管理を行っていれば算定の土台があります。告示の注書きには、こう書かれています。

原則はそうなのですが、一つだけ例外があります。留意事項通知には、入院中の患者に対して退院時にＣ１０１在宅自己注射指導管理料を算定すべき指導管理を行った場合は、退院の日に限り、在宅自己注射指導管理料の所定点数及び間歇注入シリンジポンプ加算の点数を算定できる、と書かれています。ただし、同じ退院月に外来や往診、訪問診療でも指導管理を行っていた場合は、その分の指導管理料と本加算は算定できません。退院日限定の特例、と覚えておくとよいですね。

はい、基本的には入院中ではない患者さん、つまり在宅・外来で自己注射を続けている患者さんが対象になります。ただし対象になるのは、先ほどの3種類の薬剤（インスリン、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、ソマトスタチンアナログ）を、間歇注入シリンジポンプで自己注射している場合に限られる点は忘れないでくださいね。

告示では、使っているシリンジポンプの種類によって2段階に分かれています。

この点数は令和8年度診療報酬点数表の区分番号Ｃ１５２「間歇注入シリンジポンプ加算」の告示にそのまま記載されているものです。見分け方は留意事項通知の定義がポイントで、「プログラム付きシリンジポンプ」とは、間歇注入シリンジポンプのうち、基礎注入と独立して追加注入がプログラム可能であり、また基礎注入の流量について、1日につき24プログラム以上の設定が可能なものをいう、とされています。つまり、細かく時間帯ごとに基礎注入量を24パターン以上設定できて、そこに追加注入も独立してプログラムできる機能があるかどうかが分かれ目です。

そのとおりです。機種のカタログや添付文書に記載されている機能仕様と、この定義を照らし合わせて確認する作業が必要になります。感覚で「プログラム付き」と判断せず、必ず仕様を確認してから区分を決めてくださいね。

そこはよくある取り漏れ・逆に過剰請求になりかねないポイントなので、レセプト担当者間でしっかり共有しておくといいですね。

関連するものとして、在宅自己注射指導管理料（C101）の留意事項には、「複雑な場合」の算定要件の一つに、間歇注入シリンジポンプを用いて在宅自己注射を行っている患者について、診察を行った上でポンプの状態や投与量等を確認・調整した場合に算定する、という記載があります。この場合、プログラムの変更に係る費用は所定点数に含まれるとされています。つまり、間歇注入シリンジポンプを使っていること自体が、C101側の区分判断にも関わってくるということです。あわせて確認しておきたいですね。

正直にお伝えすると、当サイトが収集した告示・留意事項通知の一次資料の範囲では、間歇注入シリンジポンプ加算そのものに専用の施設基準や届出を求める記載は確認できませんでした。ベースとなる在宅自己注射指導管理料についても、告示上、地方厚生局への届出を必須とする記載は見当たりません。

そうですね。届出が明示されていない加算ほど、逆に見落としが起きやすいので注意が必要です。

今回、当サイトが収集した令和8年度の告示・留意事項通知を確認した範囲では、間歇注入シリンジポンプ加算（Ｃ１５２）について、プログラム付きシリンジポンプ2,500点、１以外のシリンジポンプ1,500点という点数、および算定要件・定義に関する前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません（確認日: 2026年7月・厚労省一次情報ベース）。

そのとおりです。特にこの加算のように、対象薬剤が3種類に限定されているものは、その範囲が改定で見直される可能性もゼロではありません。

私ならこの順番で確認します。

はい。特に4番のプログラム付きかどうかの判断は、点数区分を左右する重要なポイントなので、機種ごとにリスト化しておくと、次回以降の確認がぐっと楽になりますよ。

もちろんです。どうぞ。

告示・留意事項通知で確認できる範囲では、退院の日に限った特例のみが規定されています。それ以外の入院期間中の算定については、資料内で明確な記載を確認できていないため、算定候補にはならないと考えて、個別に確認することをおすすめします。

機器メーカーのカタログや添付文書に、基礎注入のプログラム設定数（1日24プログラム以上か)や、追加注入の独立プログラム可否が記載されているはずです。それでも判断が難しい場合は、メーカーや卸に直接問い合わせて確認するのが確実です。

当サイトが確認した一次資料の範囲では専用の届出規定は見当たりませんが、「記載がない=不要」と断定はできません。念のため地方厚生局に確認してから、最終的な運用を決めることをおすすめします。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象薬剤やポンプの種類、入院・退院のタイミングなどを入力すると、確認すべきポイントが整理できます。