自動腹膜灌流装置加算、算定候補？点数と施設基準【令和8年度】

在宅で腹膜透析（腹膜灌流）を行っている患者さんが、灌流液の交換を自動で行う「自動腹膜灌流装置」（いわゆるAPD装置）を使っているときに、算定を検討する材料加算ですよ。区分番号は「Ｃ155」です。

そうですね。この加算は単独では算定できず、在宅自己腹膜灌流指導管理料（Ｃ102）という管理料に上乗せする形で算定を検討します。まずはこの位置づけから整理していきましょう。

自動腹膜灌流装置加算は「在宅療養指導管理材料加算」というグループの加算です。厚生労働省の告示（令和8年厚生労働省告示第69号）には、「Ｃ155　自動腹膜灌流装置加算　2,500点　注　在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている入院中の患者以外の患者に対して、自動腹膜灌流装置を使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。」と記載されています。

「第１款」というのは在宅療養指導管理料の本体部分のことで、Ｃ155が対象にしている患者さんの内容から見て、実務上は在宅自己腹膜灌流指導管理料（Ｃ102）の所定点数に上乗せする加算という位置づけになります。Ｃ102を算定していない患者さんに、Ｃ155だけを単独で算定することは想定されていません。

はい、そのイメージで問題ありません。ただし、Ｃ102を算定している患者さん全員が対象になるわけではなく、自動腹膜灌流装置を使っている場合に限られます。この条件は後でもう少し詳しく見ていきましょう。

告示の注書きに書かれている条件は、大きく2つです。1つ目は「在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている入院中の患者以外の患者」であること、2つ目は「自動腹膜灌流装置を使用した場合」であることです。

そのとおりです。Ｃ102の告示にも同じように「在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅自己連続携行式腹膜灌流に関する指導管理を行った場合に算定する」とあります。Ｃ155はこの管理料の対象患者のうち、灌流液の交換に自動腹膜灌流装置を使っているケースについて、材料加算として算定を検討する形です。

はい。在宅（自宅療養）の患者さんが対象で、入院中の患者さんは対象外という整理です。この点はＣ102・Ｃ155のどちらの告示文言にも共通しています。

診療所・病院のどちらでも算定候補になり得ます。在宅で腹膜灌流の指導管理を行っている保険医療機関であれば、医療機関の規模は問いません。

腎不全などで在宅腹膜灌流（腹膜透析）を続けている患者さんのうち、灌流液の交換を自動腹膜灌流装置（APD装置）を使って行っている方が対象になります。夜間などに機械で自動的に交換を行うタイプの腹膜透析を選択している患者さんが、代表的なイメージです。

はい。告示の文言どおり「入院中の患者以外」が対象です。入院中の患者さんについては、この材料加算の対象にはなりません。

令和8年度の点数表では、自動腹膜灌流装置加算は2,500点です。これは単独の点数ではなく、Ｃ102在宅自己腹膜灌流指導管理料の所定点数に上乗せする加算点数になります。

基本的にはそのイメージで問題ありませんが、実際のレセプト上の算定額は、頻回指導管理の加算や遠隔モニタリング加算など他の要素との組み合わせによっても変わってきます。最終的な算定額は、個別の算定要件に沿って確認してください。

当サイトが確認した告示・留意事項通知の範囲では、自動腹膜灌流装置加算そのものに固有の施設基準や届出を求める記載は見当たりませんでした。あくまでＣ102在宅自己腹膜灌流指導管理料に上乗せする材料加算という位置づけのためです。

そこは慎重にしたいところです。「見当たらなかった」ことは「不要と確定した」こととイコールではありません。特に、Ｃ102在宅自己腹膜灌流指導管理料２のほうは「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関」であることが条件になっているため、自院がどちらの区分で算定しているかによっても、確認すべきポイントが変わります。

いくつかあります。まず、Ｃ102の留意事項通知には「(１)『注１』の『頻回に指導管理を行う必要がある場合』とは、次のような患者について指導管理を行う場合をいう。ア　在宅自己連続携行式腹膜灌流の導入期にあるもの　イ　糖尿病で血糖コントロールが困難であるもの　ウ　腹膜炎の疑い、トンネル感染及び出口感染のあるもの　エ　腹膜の透析効率及び除水効率が著しく低下しているもの　オ　その他医師が特に必要と認めるもの」と示されています。

そのとおりです。加えて、人工腎臓・腹膜灌流との併算定にも回数制限があります。留意事項通知には「(３)在宅自己腹膜灌流指導管理料１を算定している患者（入院中の患者を除く。）は週１回を限度として、『Ｊ038』人工腎臓又は『Ｊ042』腹膜灌流の１の連続携行式腹膜灌流のいずれか一方を算定できる。なお、当該管理料を算定している患者に対して、他の医療機関において連続携行式腹膜灌流を行っても、当該所定点数は算定できない。」とあります。

はい。あわせて、遠隔モニタリング加算（月1回115点）にも実施要件があります。留意事項通知には「(４)遠隔モニタリング加算は、以下の全てを実施する場合に算定する。ア　注液量、排液量、除水量、体重、血圧、体温等の状態について継続的なモニタリングを行うこと。イ　モニタリングの状況に応じて、適宜患者に来院を促す等の対応を行うこと。ウ　当該加算を算定する月にあっては、モニタリングにより得られた所見等及び行った指導管理の内容を診療録に記載すること。エ　モニタリングの実施に当たっては、厚生労働省の定める『医療情報システムの安全管理に関するガイドライン』等に対応すること。」と定められています。

遠隔モニタリング加算はＣ102の注3に定められた別の加算で、Ｃ155の自動腹膜灌流装置加算とは要件が異なります。両方を検討する場合でも、それぞれの算定要件（装置の使用状況、モニタリング体制の実施状況）を別々に確認してください。

当サイトが確認した一次資料（令和8年厚生労働省告示第69号、および関連する留意事項通知）の範囲では、自動腹膜灌流装置加算の点数（2,500点）や算定要件の内容について、前回改定（令和6年度）からの変更を示す記載は確認されていません（確認日: 2026年7月）。

あくまで「当サイトが確認した資料の範囲では変更が見当たらない」という意味です。点数が据え置きに見えても、算定要件や摘要欄の記載ルールだけが改定で変わることもあるため、断定的な言い方は避けたいところです。今後の訂正通知や疑義解釈で取り扱いが補足・変更される可能性もありますので、最新の公式情報は都度確認してください。

次の順番で確認していくと整理しやすいですよ。

もちろんです。

いいえ。告示の文言上、在宅自己腹膜灌流指導管理料（Ｃ102）の所定点数に上乗せする材料加算という位置づけです。Ｃ102の対象患者でない場合は、Ｃ155単独での算定は想定されていません。

Ｃ102・Ｃ155の告示はいずれも「在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている患者」という表現を使っています。その中で、灌流液の交換に自動腹膜灌流装置を使用している場合にＣ155の算定を検討する、という整理です。装置の医学的な仕組みの詳細については、この記事の範囲を超えるため、必要に応じて専門資料をあわせて確認してください。

はい。告示の注書きに「入院中の患者以外の患者に対して」と明記されているため、入院中の患者さんは対象外という整理になります。

当サイトが確認した一次資料の範囲では、自動腹膜灌流装置加算そのものに固有の届出を求める記載は見当たりませんでした。ただし、上乗せ先のＣ102在宅自己腹膜灌流指導管理料２は施設基準の届出が条件になっているため、自院の届出区分・届出状況をあわせて確認することをおすすめします。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や装置の使用状況を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。