注入器用注射針加算は算定候補？点数・施設基準を確認【令和8年度】

在宅で自己注射をしている患者さんに、注入器で使う注射針を処方したときに算定を検討する材料加算ですよ。区分番号でいうと「Ｃ１５３」です。糖尿病でインスリンの自己注射をしている患者さんなどが、代表的な対象になります。

はい、別物です。Ｃ151は注入器そのものの加算、Ｃ153は注入器で使う「針」の加算です。同じ処方でも、注入器を処方するか・針だけを処方するかで、どちらを算定するかが変わってきます。この違いは後でもう少し詳しく説明しますね。

注入器用注射針加算は「在宅療養指導管理材料加算」というグループに入る加算です。在宅自己注射指導管理料をはじめとする在宅療養指導管理料を算定している患者さんに対して、注入器用の注射針を処方した場合に、第１款の所定点数に上乗せする形で算定を検討します。

そうです。あくまで在宅療養指導管理料の加算という位置づけです。厚生労働省の告示にも「別に厚生労働大臣が定める注射薬の自己注射を行っている入院中の患者以外の患者に対して、注入器用の注射針を処方した場合に、第１款の所定点数に加算する」と明記されています。

はい。外来や在宅の患者さんが基本的な対象で、入院中の患者さんは原則として対象外です。ただし、退院日に限った例外的な取り扱いもあります。これは後の「併算定・算定できないケース」のところでお話ししますね。

診療所・病院のどちらでも算定候補になり得ます。在宅療養指導管理料の対象患者に、自己注射のための注入器用注射針を処方する場面であれば、医療機関の規模は問いません。

代表的には、インスリンなどの自己注射薬を扱う在宅自己注射指導管理料の対象患者さんです。留意事項通知でも、退院時の取り扱いとして「Ｃ101」在宅自己注射指導管理料との関係が明記されています。ただし、対象になる注射薬は「別に厚生労働大臣が定める注射薬」として個別に定められているので、実際にどの患者さんが対象かは、処方内容とあわせて確認が必要です。

そうですね。対象患者や対象薬剤の範囲を一律に決めつけず、処方の中身で都度確認するのが安全です。

令和8年度の点数表では、次の2区分に分かれています。

疾患名に加えて「治療上の必要があって」という前提が付いています。1型糖尿病・血友病、またはそれに準ずる状態であることが、200点区分の候補になる条件です。それ以外のケースは130点区分の候補になります。どちらに該当するかは、処方内容とカルテの記載をもとに個別に確認してください。

当サイトが確認した告示・留意事項通知の範囲では、注入器用注射針加算そのものに固有の施設基準や届出を求める記載は見当たりませんでした。在宅療養指導管理料に上乗せする材料加算という位置づけのためです。

そこは慎重にしたいところです。「見当たらなかった」ことは「不要と確定した」こととイコールではありません。

留意事項通知には、いくつか具体的な取り扱いが示されています。1つずつ確認しましょう。

留意事項通知には「『Ｃ151』注入器加算における『注入器』を処方せず、注射針一体型でないディスポーザブル注射器を処方した場合は、注入器用注射針加算のみ算定する」と書かれています。つまり、Ｃ151の「注入器」を処方せずに、針一体型ではない使い切りタイプの注射器を処方した場合は、Ｃ151ではなくＣ153だけを算定候補として検討する、という整理です。

はい。算定要件として「注入器用注射針加算は、注入器用注射針を処方した場合に算定できる。この場合において、『１』の加算は、以下のいずれかの場合に算定できるものであり、算定する場合は、診療報酬明細書の摘要欄に次のいずれに該当するかを記載すること。ア　糖尿病等で１日概ね４回以上自己注射が必要な場合　イ　血友病で自己注射が必要な場合」と定められています。200点区分（区分１）を算定する場合は、摘要欄に「ア」（糖尿病等で1日概ね4回以上の自己注射が必要）か「イ」（血友病で自己注射が必要）のどちらに該当するかを記載する取り扱いです。

あります。留意事項通知には「注入器用注射針加算は、針付一体型の製剤又は針無圧力注射器を処方した場合には算定できない」と明記されています。針があらかじめ一体になっている製剤や、針を使わない圧力注射器を処方した場合は、注入器用注射針加算の対象外の可能性が高いと考えられます。

はい。退院日に限った例外があります。留意事項通知には「入院中の患者に対して、退院時に『Ｃ101』在宅自己注射指導管理料を算定すべき指導管理を行った場合は、退院の日に限り、在宅自己注射指導管理料の所定点数及び注入器用注射針加算の点数を算定できる。この場合において、当該保険医療機関において当該退院月に外来、往診又は訪問診療において在宅自己注射指導管理料を算定すべき指導管理を行った場合であっても、指導管理の所定点数及び注入器用注射針加算は算定できない」とあります。退院日に限って、在宅自己注射指導管理料と合わせて算定候補になり得ますが、同じ月にその医療機関で外来・往診・訪問診療でも同管理料に相当する指導管理を行った場合は、二重に算定することはできない、という注意点があります。

過去の疑義解釈で、シリンジ一体型の製剤を自己注射する患者さんに対し、使用する針が特定保険医療材料として個別に設定されていない場合でも、注入器用注射針加算を算定して針を支給する取り扱いが「そのとおり」と確認されています。ただし個々のケースでは、処方している製剤・針の種類を照合したうえで確認してください。

当サイトが確認した一次資料（令和8年厚生労働省告示第69号、および関連する留意事項通知）の範囲では、注入器用注射針加算の点数区分（200点・130点）や算定要件の内容について、前回改定（令和6年度）からの変更を示す記載は確認されていません（確認日: 2026年7月）。

あくまで「当サイトが確認した資料の範囲では変更が見当たらない」という意味です。今後の訂正通知や疑義解釈で取り扱いが補足・変更される可能性もあるため、最新の公式情報は都度確認してください。

次の順番で確認していくと整理しやすいですよ。

もちろんです。

留意事項通知では、Ｃ151の「注入器」を処方せず、針一体型でないディスポーザブル注射器を処方した場合はＣ153のみを算定する、という整理が示されています。同時算定できるかどうかは処方内容によって変わるため、個別に確認が必要です。

1型糖尿病・血友病、またはこれらに準ずる状態かどうかがポイントです。判断に迷う場合は、処方医に確認したうえで、カルテの記載と整合させておくと安心です。

原則として対象外ですが、退院日に限った例外があります。退院時に在宅自己注射指導管理料を算定すべき指導管理を行った場合は、退院の日に限り算定候補になり得ます。ただし同じ月に外来・往診・訪問診療でも指導管理を行った場合は、二重には算定できません。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や処方内容を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。