人工呼吸器加算とは？点数区分と確認ポイント【令和8年度】

いいところに気づきましたね。人工呼吸器加算は、区分番号でいうとＣ１６４にあたる在宅医療の加算です。在宅で人工呼吸療法を行っている患者さんに対して、使用している人工呼吸器の種類に応じて、在宅療養指導管理料の所定点数に上乗せする形で算定候補になります。

そうです。厚生労働省の告示（令和8年厚生労働省告示第69号）の別表第一では、こう定められています。「Ｃ１６４ 人工呼吸器加算 １ 陽圧式人工呼吸器 7,480点 注 気管切開口を介した陽圧式人工呼吸器を使用した場合に算定する。２ 人工呼吸器 6,480点 注 鼻マスク又は顔マスクを介した人工呼吸器を使用した場合に算定する。３ 陰圧式人工呼吸器 7,480点 注 陰圧式人工呼吸器を使用した場合に算定する。注 在宅人工呼吸を行っている入院中の患者以外の患者に対して、人工呼吸器を使用した場合に、いずれかを第１款の所定点数に加算する。」

在宅医療の第１節第１款、つまり在宅療養指導管理料のグループのことです。代表的なのは在宅人工呼吸指導管理料（Ｃ１０７）ですね。告示ではＣ１０７について「Ｃ１０７ 在宅人工呼吸指導管理料 2,800点 注 在宅人工呼吸を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅人工呼吸に関する指導管理を行った場合に算定する。」とされています。この管理料に、人工呼吸器加算のどれか1区分を上乗せするイメージです。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、診療所・病院のどちらも算定候補になり得ます。ポイントは「在宅」で人工呼吸を行っている患者さんが対象で、入院中の患者さんは対象外という点です。告示の注に「在宅人工呼吸を行っている入院中の患者以外の患者に対して」と明記されています。

この加算は在宅療養指導管理料への上乗せなので、外来の一般的な診療で算定するものではありません。在宅医療として在宅療養指導管理料を算定している患者さんが前提になります。留意事項通知（保医発0305第6号、令和8年3月5日）のＣ１０７の解説部分では、対象患者について「対象となる患者は、病状が安定し、在宅での人工呼吸療法を行うことが適当と医師が認めた者とする。なお、睡眠時無呼吸症候群の患者（Adaptive Servo Ventilation（ＡＳＶ）を使用する者を含む。）は対象とならない。」と書かれています。

はい、令和8年度の告示に基づくと次の3区分です。

そのとおりです。告示の書き方は「いずれかを第１款の所定点数に加算する」なので、使用している人工呼吸器の種類に応じて1区分だけが算定候補になります。同じ月に複数の区分を重ねて算定する、という考え方ではありません。

当サイトが収録している一次資料（告示・留意事項通知）の範囲では、人工呼吸器加算（Ｃ１６４）そのものについて、施設基準の届出を求める記載は見当たりません。ただし、基礎となる在宅人工呼吸指導管理料（Ｃ１０７）側には、留意事項通知で医療機関が備えるべき機械・器具の条件が定められています。

留意事項通知では「在宅人工呼吸療法を実施する保険医療機関又は緊急時に入院するための施設は、次の機械及び器具を備えなければならない。ア 酸素吸入設備 イ 気管挿管又は気管切開の器具 ウ レスピレーター エ 気道内分泌物吸引装置 オ 動脈血ガス分析装置（常時実施できる状態であるもの） カ 胸部エックス線撮影装置（常時実施できる状態であるもの）」とされています。これは在宅人工呼吸指導管理料側の要件であり、人工呼吸器加算の届出要件として別途書かれているわけではありません。

正直にお伝えすると、当サイトが収録している一次資料の範囲では、人工呼吸器加算そのものの算定回数（月○回まで、といった上限）を明記した記載を確認できていません。在宅療養指導管理料は一般に月1回の算定が基本ですが、人工呼吸器加算側に固有の回数制限があるかどうかは、この記事の一次資料だけでは断定できません。回数の取り扱いは、審査支払機関・地方厚生局に個別確認することをおすすめします。

Ｃ１６４自体の留意事項通知には「療養上必要な回路部品その他附属品（療養上必要なバッテリー及び手動式肺人工蘇生器等を含む。）の費用は当該所定点数に含まれ、別に算定できない。」と書かれています。回路部品やバッテリーなどの附属品費用は、加算の点数に含まれているため別建てで請求できない、ということですね。

Ｃ１０７（在宅人工呼吸指導管理料）の留意事項通知には、この管理料を算定している患者について「『Ｊ０２４』酸素吸入、『Ｊ０２４－２』突発性難聴に対する酸素療法、『Ｊ０２５』酸素テント、『Ｊ０２６』間歇的陽圧吸入法、『Ｊ０２６－３』体外式陰圧人工呼吸器治療、『Ｊ０１８』喀痰吸引、『Ｊ０１８－３』干渉低周波去痰器による喀痰排出、『Ｊ０２６－２』鼻マスク式補助換気法及び『Ｊ０４５』人工呼吸の費用（これらに係る酸素代を除き、薬剤及び特定保険医療材料に係る費用を含む。）は算定できない。」という記載があります。これはＣ１０７側の留意事項であり、Ｃ１６４そのものの併算定制限として個別に書かれたものではない点は分けて理解しておくとよいと思います。

次のような順番で確認するとわかりやすいと思います。

そうです。ここを取り違えると区分選択を間違えやすいので、レセプト担当者と主治医で機器の種類を共有しておくと安心です。

いくつかパターンがあります。

当サイトが収録している令和8年度の一次資料（告示・留意事項通知）の範囲では、人工呼吸器加算そのものについて新設・廃止・点数区分の見直しを示す記載は確認されていません。今回ご紹介した区分１〜３の点数（7,480点・6,480点・7,480点）と算定要件は、令和8年度時点の告示に基づく内容です。

そこは慎重にお伝えする必要があります。当サイトの一次資料は令和8年度分が中心で、前回改定（令和6年度）時点の告示と直接突き合わせたデータを保有していないため、「変更が無かった」と断定はできません。前回改定からの差分を正確に把握したい場合は、厚生労働省「令和8年度診療報酬改定について」のページで告示・通知の履歴を確認することをおすすめします。

在宅で人工呼吸療法を行っている入院外の患者さんに対して、使用している人工呼吸器の種類（陽圧式・マスク式・陰圧式）に応じた区分を、在宅療養指導管理料の所定点数に上乗せする加算、というのが要件の骨子です。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、Ｃ１６４自体に固有の施設基準・届出の記載は確認できていません。基礎となる在宅人工呼吸指導管理料側には、酸素吸入設備やレスピレーターなど備えるべき機械・器具の条件があります。自院がその条件を満たしているかは、届出状況とあわせて確認が必要です。

区分によって異なり、陽圧式人工呼吸器（気管切開口）が7,480点、人工呼吸器（鼻マスク・顔マスク）が6,480点、陰圧式人工呼吸器が7,480点です（いずれも令和8年度）。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。関連する在宅療養指導管理料については、在宅人工呼吸指導管理料 の記事もあわせてご覧ください。