携帯型精密ネブライザ加算は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

在宅で使う医療材料に関する加算のひとつですね。区分番号はＣ１６８－２で、令和8年度の医科点数表では3,200点です。在宅で肺高血圧症の治療をしている患者さんが、専用の携帯型精密ネブライザを使ってお薬を吸入するときに、算定候補になる加算です。

この加算の対象になる携帯型精密ネブライザは、患者さんの呼吸に合わせて薬液を噴霧する機構を備えたものです。厚生労働省の留意事項通知には「一定量の薬液を効率的に吸入させるため、患者の呼吸に同調して薬液を噴霧する機構を備えた携帯型精密ネブライザを使用した場合に算定する」と明記されています。単なる据置型のネブライザとは別物と考えたほうがよさそうです。

令和8年度の告示では「肺高血圧症の患者であって入院中の患者以外のものに対して、携帯型精密ネブライザを使用した場合」と定められています。ポイントは2つで、①肺高血圧症の診断がついていること、②入院中ではなく在宅で治療していることです。

吸入用のプロスタグランジンＩ２製剤を使うケースが対象です。この製剤を在宅で自己吸入するために、患者さんの呼吸に同調して噴霧する携帯型精密ネブライザを使う場合に、この加算の対象になる可能性があります。厚労省の留意事項通知でも「在宅において、肺高血圧症患者自らが携帯型精密輸液ポンプ又は携帯型精密ネブライザを用いてプロスタグランジンＩ２製剤を投与する場合」という記載があり、在宅肺高血圧症患者指導管理料（Ｃ１１１）の算定要件の中で触れられています。

令和8年度の医科点数表では、携帯型精密ネブライザ加算は3,200点です。似た名前の「携帯型精密輸液ポンプ加算（Ｃ１６８）」という加算もあり、令和8年度の告示では10,000点と定められ、「肺高血圧症の患者であって入院中の患者以外のものに対して、携帯型精密輸液ポンプを使用した場合に、第１款の所定点数に加算する」とされています。どちらもプロスタグランジンＩ２製剤の投与に使う機器の違いに対応する加算なので、混同しないよう注意が必要です。

告示の条文には「第１款の所定点数に加算する」とあります。第1款は在宅療養指導管理料の区分で、プロスタグランジンＩ２製剤の投与等に関する医学管理を評価する在宅肺高血圧症患者指導管理料（Ｃ１１１、1,500点）が該当します。この管理料の算定要件そのものに携帯型精密ネブライザの使用が明記されているので、実務上はＣ１１１とセットで検討することになりそうです。

当サイトが収載する一次資料の範囲では、この加算に固有の施設基準や届出を求める記載は確認できていません。ただし、これは携帯型精密ネブライザ加算そのものについての整理であって、上乗せ先の在宅肺高血圧症患者指導管理料（Ｃ１１１）を含めた診療報酬全体の届出状況を保証するものではありません。最終的には自院の届出台帳と厚生局への届出状況を照らし合わせて確認してください。

留意事項通知には「携帯型精密ネブライザ加算には、携帯型精密ネブライザを使用するに当たって必要な全ての費用が含まれ、別に算定できない」と明記されています。つまり、携帯型精密ネブライザ本体やその使用に付随する費用を、この加算とは別に追加請求することはできません。

携帯型精密ネブライザ加算そのものの回数上限は、当サイトが収載する一次資料の範囲では明記された記述を確認できていません。ただし、この加算が上乗せされる在宅療養指導管理料の第1款には、通則として「本款各区分に掲げる在宅療養指導管理料は、特に規定する場合を除き、月１回に限り算定し、同一の患者に対して１月以内に指導管理を２回以上行った場合においては、第１回の指導管理を行ったときに算定する」という規定があります。加算は所定点数に上乗せする形で算定するため、実務上は上乗せ先の管理料の算定回数と連動すると考えられますが、個別の回数の解釈は最終的にレセプトの審査支払機関に確認することをおすすめします。

前回改定（令和6年度）からの主な変更は、当サイトが収載する一次資料の範囲では確認されていません（2026年7月確認時点）。点数・算定要件とも、今回ご紹介した令和8年度の内容がそのまま継続しているとみられます。詳しい改定の経緯を確認したい場合は、厚生労働省が公開している個別改定項目の資料もあわせてご確認いただくのがおすすめです。

次のステップで確認していくとわかりやすいです。

よくあるのは、携帯型精密輸液ポンプ加算（Ｃ１６８、10,000点）と携帯型精密ネブライザ加算（Ｃ１６８－２、3,200点）を混同してしまうケースです。使用する機器（携帯型精密輸液ポンプか携帯型精密ネブライザか）によって加算も点数も異なるので、実際に使用している機器がどちらかを確認する必要があります。

もちろんです。よくある質問をまとめますね。

告示の条文で「入院中の患者以外のもの」と明記されているため、入院中の患者さんは対象外の可能性が高いです。在宅で治療している患者さんが対象になります。

携帯型精密ネブライザ加算は携帯型精密ネブライザを使用した場合の加算、携帯型精密輸液ポンプ加算は携帯型精密輸液ポンプを使用した場合の加算です。対象機器が異なるため、同一患者・同一投与方法で両方を同時に算定するケースは想定しにくいと考えられます。実際に使用している機器に応じてどちらか一方を検討することになりそうです。

当サイトが収載する一次資料の範囲では、この加算固有の施設基準や届出を求める記載は確認できていません。ただし、上乗せ先の在宅肺高血圧症患者指導管理料を含め、診療報酬全体の届出状況は自院で必ず確認してください。

厚生労働省の告示「診療報酬の算定方法の一部を改正する件（令和8年厚生労働省告示第69号）」の区分Ｃ１６８－２（携帯型精密ネブライザ加算）とＣ１１１（在宅肺高血圧症患者指導管理料）の記載、および同告示の在宅療養指導管理料第1款通則を確認しています。原文のPDFはこちらから確認できます。留意事項通知（令和8年3月5日 保医発0305第6号）の該当箇所は当サイトで一次資料として収載・整理しています。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。上乗せ先の在宅肺高血圧症患者指導管理料についても、あわせて確認しておくと安心です。