在宅経肛門的自己洗腸用材料加算、算定候補？【令和8年度】

在宅で経肛門的自己洗腸を行っている患者さんに、自己洗腸用の材料を使用したときに算定できる材料加算ですよ。区分番号はＣ１７２、令和8年度の点数は2,400点です。

そうです。この加算は在宅療養指導管理料の第２款に分類される「在宅療養指導管理材料加算」の一つで、第１款の指導管理料の所定点数に上乗せする形で算定します。名称からすると、在宅経肛門的自己洗腸指導管理料（Ｃ１１９、800点）が対応する基礎的な指導管理料と考えられますが、まずは対象患者や算定の仕組みから順番に確認していきましょう。

厚生労働省の告示では「在宅で経肛門的に自己洗腸を行っている入院中の患者以外の患者に対して、自己洗腸用材料を使用した場合」に算定するとされています。留意事項通知でも「在宅療養において経肛門的自己洗腸が必要な患者に対して、自己洗腸用材料を使用した場合に算定できる」と説明されていて、在宅で自己洗腸を行っている入院中以外の患者さんが対象になります。

はい。在宅療養指導管理料そのものが「入院中の患者以外」を対象にした管理料なので、そこに上乗せする材料加算も同じ考え方です。当サイトが収集している一次資料の範囲では、対象医療機関は診療所・病院どちらも含まれ、在宅の場面で使う加算として整理されています。

令和8年度の告示に基づく点数は次のとおりです。

そうなんです。告示では「第１款及び第２款の各区分の所定点数を合算した費用により算定する」という通則があるので、指導管理料本体（Ｃ１１９）と材料加算（Ｃ１７２）を合わせて算定する形になります。加えて、留意事項通知では「在宅療養指導管理材料加算は、要件を満たせば、第１款在宅療養指導管理料を算定するか否かにかかわらず、別に算定できる」と説明されていて、必ずしも同一月にＣ１１９を算定していることが条件ではありません。この点は資料の表現がやや込み入っているので、実際の算定にあたっては自院のレセプト担当者や審査支払機関に確認することをおすすめします。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、Ｃ１７２の告示・留意事項条文そのものには、材料加算単独の施設基準や届出を求める記載は確認できていません。一方で、基礎となる在宅経肛門的自己洗腸指導管理料（Ｃ１１９）は「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関」であることが求められています。

実務上はそう理解しておくのが安全だと思います。ただし、これはＣ１１９（指導管理料）に課された届出要件であって、Ｃ１７２（材料加算）自体に届出要件があるという意味ではないので、この記事では区別して伝えています。届出の有無・要否は、必ず自院が地方厚生局に提出している届出書の内容と、直近の告示・通知で確認してください。

ここは見落とされやすいポイントです。告示の「第２款 在宅療養指導管理材料加算」の通則１には、「本款各区分に掲げる在宅療養指導管理材料加算は、第１款各区分に掲げる在宅療養指導管理料のいずれかの所定点数を算定する場合に、特に規定する場合を除き、３月に３回に限り算定する」と定められています。Ｃ１７２の個別条文には独自の回数制限は書かれていないので、この通則が適用されると考えられます。

留意事項通知では『「特に規定する場合」とは、連続する３月の間に、その前後の月（最初の月の前月分若しくは前々月分又は最後の月の翌月分若しくは翌々月分）を対象とする加算を併せて算定する場合を指す。ただし、在宅療養指導管理材料加算の対象となる月が重複してはならない。』と説明されています。つまり基本的には概ね月1回ペースを想定した回数制限で、前後の月にまとめて算定するような重複した扱いはできない、という考え方です。

在宅療養指導管理料の通則３には「同一の保険医療機関において、２以上の指導管理を行っている場合は、主たる指導管理の所定点数を算定する。この場合にあって、在宅療養指導管理材料加算及び当該２以上の指導管理に使用した薬剤、特定保険医療材料の費用は、それぞれ算定できる」という記載があります。複数の在宅指導管理を行っている患者さんの場合の扱いなので、該当するケースでは条文を確認しながら判断してください。

当サイトが収集している一次資料（告示・留意事項通知）の範囲では、在宅経肛門的自己洗腸用材料加算（Ｃ１７２）について、前回改定（令和6年度）からの点数・算定要件の変更は確認されていません（確認日: 2026年7月・厚労省一次情報ベース）。この記事の本文で扱っている点数・要件は、いずれも令和8年度（2026年度）時点のものとして統一しています。

「今回確認できた資料の範囲では変更なし」ということなので、今後の告示・通知の改定で条件が変わる可能性はあります。定期的に最新の告示・留意事項通知を確認する習慣をつけておくと安心です。

自院で確認する順番は、こうなります。

いくつかあります。

当サイトが収集している資料の範囲では、対象医療機関を診療所に限定するような記載は確認できていません。在宅で経肛門的自己洗腸を行う対象患者への材料使用という要件が中心なので、診療所・病院いずれも算定候補になりえます。ただし、ベースとなる在宅経肛門的自己洗腸指導管理料の届出状況は施設ごとに異なるため、自院で確認してください。

留意事項通知には「在宅療養指導管理材料加算は、要件を満たせば、第１款在宅療養指導管理料を算定するか否かにかかわらず、別に算定できる」という記載があります。ただし、これは資料上の一般的な記載であり、実際の運用でどこまで柔軟に扱えるかは、この記事の一次資料だけでは判断しきれない部分もあります。個別のケースは自院の算定実績や審査支払機関への確認を優先してください。

当サイトが収集している告示・留意事項の条文には、自己洗腸用材料の具体的な品目や範囲についての詳細な定義までは記載されていません。この点は「未確認」として扱い、実際にどの材料が対象になるかは自院で使用している製品の取り扱いを踏まえて確認することをおすすめします。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）からの変更点は確認されていません。有利・不利という評価ができるような記載も見当たらないため、点数・要件は令和8年度時点のものとして淡々と確認いただくのがよいと思います。

この記事の内容は、以下の厚生労働省の公式資料を根拠としています。詳細な算定要件は必ず一次資料でご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象患者の状況やベースとなる指導管理料の届出状況を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。