横隔神経電気刺激装置加算は算定候補?施設基準を確認【令和8年度】

在宅で人工呼吸療法を行っている患者さんが、横隔神経電気刺激装置という特殊な医療機器を使うときに算定する加算です。令和8年度（2026年度）の診療報酬点数表では、区分番号Ｃ１７３として600点が設定されています。

厚生労働省の告示では「在宅人工呼吸を行っている入院中の患者以外の患者」に対して、横隔神経電気刺激装置を使用した場合に算定する、とされています。さらに留意事項通知では、対象を脊髄損傷または中枢性低換気症候群の患者で、呼吸補助を目的として横隔神経電気刺激装置を使用する場合に限定しています。

当サイトが収録している一次資料の区分では、診療所・病院のいずれも対象に含まれ、外来通院ではなく在宅療養中の患者が対象になります。入院中の患者には算定できない仕組みです。

点数は次のとおりです。

告示の条文では「第１款の所定点数に加算する」とされています。当サイトが収録している一次資料の範囲では、横隔神経電気刺激装置加算はＣ１０７在宅人工呼吸指導管理料の留意事項通知の中でも明記されているため、在宅人工呼吸指導管理料の所定点数に上乗せする加算という位置づけになります。単独では算定できません。

告示上は「別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関」という規定になっています。当サイトが収録している一次資料の範囲では、この施設基準の個別の項目（人員配置や研修要件など）まで示す条文は確認できていません。

そこも正直にお伝えすると、届出の要否を明記した条文は、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認できていません。「別に厚生労働大臣が定める施設基準」という表現は地方厚生局への届出を伴うことが多い書き方ですが、この加算固有の届出要否を資料上で断定することはできないため、要確認として扱ってください。

Ｃ１０７在宅人工呼吸指導管理料の留意事項通知には「脊髄損傷又は中枢性低換気症候群の患者に対して、呼吸補助を行うことを目的として横隔神経電気刺激装置を使用する場合には、関連学会の定める適正使用指針を遵守して指導管理を行うこと」と明記されています。つまり、横隔神経電気刺激装置加算は、在宅人工呼吸指導管理料を算定している患者のうち、この装置を使っている患者に対する上乗せという位置づけになります。

告示の条文が「第１款の所定点数に加算する」となっている以上、該当する在宅療養指導管理料の算定が前提になります。この加算だけを切り離して算定することは想定されていません。

当サイトが収録している一次資料の記載から読み取れる範囲では、次のようなケースは対象外の可能性があります。

いくつかあります。まず、関連学会の定める適正使用指針を遵守して使用した場合に限り算定できる、と留意事項通知に明記されています。

対象患者が「入院中の患者以外」と限定されている点も重要です。入院中に横隔神経電気刺激装置を使用しても、この加算は算定候補になりません。在宅療養に移行してからの使用が前提です。

当サイトが収録している厚生労働省の一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）からの点数・算定要件について、明確な変更は確認されていません（確認日: 2026年7月）。今後、改定に関する資料が更新された際は、この記事も見直します。

次の順番で確認するとわかりやすいです。

よくあるのは次の2つです。

併算定の可否について、当サイトが収録している一次資料の範囲では明確な記載を確認できていません。個別の組み合わせは公式資料や審査支払機関に確認することをおすすめします。同じ在宅材料加算のカテゴリには、液化酸素装置加算のように在宅療養中の呼吸管理に関する加算もあるので、あわせて確認しておくと整理しやすいです。

もちろんです。

当サイトが収録している一次資料では、横隔神経電気刺激装置の電極を体内に植え込む手術として、腹腔鏡下横隔膜電極植込術という区分が別に定められています。この加算は、植込み後に在宅で装置を使用する場面に対するものです。手術そのものの点数とは別建てになっている点に注意してください。

施設基準を満たしていない保険医療機関では、この加算は算定候補になりません。まずは自院が施設基準を満たしているかを確認することが出発点になります。

そうですね。当サイトが収録している一次資料では、Ｃ１０７在宅人工呼吸指導管理料の留意事項通知の中に、横隔神経電気刺激装置を使用する場合の指導管理について明記されています。この加算だけを単独で見るのではなく、在宅人工呼吸指導管理料の算定状況とあわせて確認することをおすすめします。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。