在宅抗菌薬吸入療法用ネブライザ加算、自院は算定候補？【令和8年度】

在宅で吸入抗菌薬治療を受けている患者さんが、自宅で超音波ネブライザを使って薬を吸入するときに、その機器の使用に対して加算する項目ですね。令和8年度の医科点数表ではＣ１７５として整理されています。対象になるのは、かなり限定された患者さんです。

一次資料の記載では、マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）による肺非結核性抗酸菌症の患者さんで、多剤併用療法による前治療の効果が不十分だった方が対象です。そうした患者さんに、アミカシン硫酸塩吸入用製剤を投与する際に、超音波ネブライザを使用した場合に算定候補になります。

そうですね。ここで確認しておきたいのが、指導管理料（Ｃ１２１ 在宅抗菌薬吸入療法指導管理料）との関係です。一次資料には、在宅療養指導管理材料加算は要件を満たせば指導管理料の算定の有無にかかわらず別に算定できる、という通則があります。ただしＣ１７５はＣ１２１の枠組みに位置づく加算のため、実務上はＣ１２１の算定状況を含めて自院で確認しておくのが安全です。まずはベースの指導管理料の算定状況を確認するところから始めるとよいですよ。

いいえ、診療所・病院のどちらでも対象になり得ますし、入院ではなく外来・在宅の患者さんが対象です。当サイトの記載では、入院中の患者さん以外という条件が明記されています。

はい。一次資料には「在宅抗菌薬吸入療法を行っている入院中の患者以外の患者に対して、超音波ネブライザを使用した場合に、第１款の所定点数に加算する」と明記されています。在宅療養の患者さんが自宅でネブライザを使うことを想定した加算ということです。

対象患者の定義はもう少し詳しく書かれています。一次資料には「マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（ＭＡＣ）による肺非結核性抗酸菌症患者であって、多剤併用療法による前治療において効果不十分な患者（入院中の患者以外のものに限る。）に対して、アミカシン硫酸塩吸入用製剤を投与するに当たり、超音波ネブライザを使用した場合に算定する」とあります。前治療の効果が不十分だったという経過が要件に含まれている点は見落としやすいので注意したいところです。

令和8年度の告示では、次のように月ごとに点数が変わる形になっています。

そうですね。一次資料では「在宅抗菌薬吸入療法用ネブライザ加算において、『１月目』とは初回の投与を行った月のことをいう」と定義されています。1月目とそれ以降で点数が異なる理由づけ自体は一次資料に明記が無いため、ここでは点数構成の事実のみをお伝えしています。

正直にお伝えすると、当サイトが収録している一次資料の範囲では、Ｃ１７５固有の施設基準や届出様式についての記載を確認できていません。在宅療養指導管理材料加算は、ベースとなる指導管理料（この場合はＣ１２１）を算定する枠組みの中で扱われる加算という位置づけです。

そこは断定できません。届出の要否は「未確認」として扱い、自院が地方厚生局に行っている届出の内容と、この加算の算定要件を照らし合わせて確認していただく必要があります。届出済みの指導管理料の枠内であれば算定候補になりますが、最終判断は自院での確認が前提です。

いくつかあります。まず、在宅療養指導管理材料加算は、要件を満たせば、ベースの指導管理料を算定するかどうかにかかわらず、別に算定できるという整理が一次資料にあります。ただし、同一の保険医療機関で2つ以上の指導管理を同時に行っている場合は、主たる指導管理の所定点数を算定し、材料加算やそこで使用した薬剤・特定保険医療材料の費用はそれぞれ算定できる、という扱いになっています。

そうですね。ここは実際のレセプトを組む段階で迷いやすいポイントです。もう一つ、退院のタイミングに関する記載もあります。当サイトが収録している資料では、入院中の患者さんやその看護にあたる方に対して、退院時に在宅抗菌薬吸入療法指導管理料を算定すべき指導管理を行った場合は、退院の日に限り、指導管理料の所定点数とこのネブライザ加算の点数をあわせて算定できる、とされています。

はい。ただしその記載では、同じ退院月に外来・往診・訪問診療でも指導管理を行った場合であっても、指導管理の所定点数とこのネブライザ加算は重ねて算定できない、ともされています。同じ月に何度も算定できるものではない、という点は意識しておく必要があります。

正直にお伝えすると、この加算について前回改定（令和6年度）時点の記載を、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認できていません。そのため、令和6年度からの変更点は「確認されていません」という整理になります。ここでご案内している点数・算定要件は、あくまで令和8年度時点の告示・留意事項通知に基づく内容です。

そうです。過去の疑義解釈の中には、この加算の対象となる治療について、かつて別の区分番号の点数を準用して算定していた経緯をうかがわせる記載もありますが、当時と現在では点数体系の整理のされ方自体が異なっているため、単純な新旧比較としてご紹介するのは避けています。前回改定からの正確な差分を知りたい場合は、審査支払機関や厚生労働省の一次資料で個別にご確認ください。

次の順番で確認していくと整理しやすいですよ。

はい。特にステップ1と2は見落としやすいところなので、丁寧に確認してくださいね。

いくつかパターンがあります。

もちろんです。

一次資料には、在宅療養指導管理材料加算は要件を満たせば指導管理料の算定の有無にかかわらず別に算定できる、という通則があります。ただしＣ１７５はＣ１２１（在宅抗菌薬吸入療法指導管理料）の枠組みに位置づく加算のため、実務上はＣ１２１の算定状況を含めて自院で確認することをおすすめします。単独算定の可否はケースにより異なるため、要確認として扱ってください。

原則として入院中の患者さん以外が対象です。ただし退院日に限り、指導管理料とあわせて算定できる特例の記載があります。この特例の適用は個別に確認が必要です。

当サイトが収録する一次資料の範囲では、この加算固有の届出条項を確認できていません。届出の要否は「未確認」として、自院・地方厚生局にご確認ください。

令和8年度の医科点数表の告示本文を一次資料としています。厚生労働省が公開している「診療報酬の算定方法の一部を改正する件」の告示PDFに、Ｃ１７５ 在宅抗菌薬吸入療法用ネブライザ加算とＣ１２１ 在宅抗菌薬吸入療法指導管理料の該当区分がまとめて掲載されています。厚生労働省 医科点数表（令和8年度）該当PDF から確認できます。留意事項通知の内容もあわせて参照していますが、当サイトが2026年7月時点で確認した限りでは該当PDFのリンクが変更されており、最新のリンク先は厚生労働省サイトでご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。関連する在宅抗菌薬吸入療法指導管理料については、在宅抗菌薬吸入療法指導管理料 の記事もあわせてご確認ください。