精神科ナイト・ケア、自院は算定候補？施設基準を確認【令和8年度】

そうです。精神科ナイト・ケアは区分番号Ｉ０１０で、令和8年度は540点（１日につき）です。精神疾患を持つ患者さんの社会生活機能の回復を目的として、夕方から夜にかけて行う専門療法です。精神科デイ・ケアの夜バージョンとイメージするとわかりやすいです。ただし、届出をしていない医療機関がすぐに算定できるものではありません。まずは自院が対象になるかどうか、要件を一つずつ確認していきましょう。

留意事項通知では「その開始時間は午後４時以降とし、実施される内容の種類にかかわらず、その実施時間は患者１人当たり１日につき４時間を標準とする」と定められています。つまり午後4時以降に開始し、1人当たり1日4時間程度の実施が標準になります。治療上必要があれば、病棟や屋外など専用施設以外で実施することも認められています。

告示・留意事項の文言上は、患者の年齢や疾患名を限定する記載はありません。「精神疾患を有する者の社会生活機能の回復を目的として行うもの」という目的規定があるだけです。実務では、通院しながら夜間の生活リズムを整えたい患者さんや、日中は就労・通学をしていて夜間の時間帯にリハビリを受けたい患者さんなどが利用対象になることが多いです。

告示上、医療機関の種別（診療所・病院）を限定する記載は確認できていません。ただし、後述する人員体制と専用施設の面積要件を満たし、地方厚生局長等への届出が受理されていることが前提です。「うちは精神科があるから大丈夫」と自己判断せず、施設基準の各項目を一つずつ照らし合わせて確認する必要があります。

そのとおりです。留意事項では「その他精神科ナイト・ケアの取扱いについては、精神科デイ・ケアの取扱いに準じて行う」ともされているので、運用面はデイ・ケアに準じつつ、施設基準の届出自体はナイト・ケアとして別に行う形になります。

令和8年度の医科点数表では、精神科ナイト・ケアは単一の点数設定です。精神科ショート・ケアや精神科デイ・ケアのように小規模・大規模の区分はありません。

精神科専門療法のこのグループは名前が似ているので、点数を並べて整理しておくと取り違えを防げます。

そうですね。ただし点数だけで判断せず、後で説明する施設基準や併算定制限まで踏まえて、自院の運用に合う加算がどれかを確認することが大切です。単純に点数の高い方を選ぶという発想では、施設基準を満たせず算定候補にならないケースもあります。

大きく分けて人員体制と施設の広さの2つがポイントです。特掲診療料の施設基準では、精神科医師と専従する2人の従事者（作業療法士、または精神科ショート・ケア等の経験を有する看護師のいずれか1人、看護師または精神保健福祉士・公認心理師等のいずれか1人）の3人で構成する場合、患者数は1日20人が限度とされています。

あります。特掲施設基準では「精神科ナイト・ケアを行うにふさわしい専用の施設又は精神科ショート・ケア、精神科デイ・ケア若しくは精神科デイ・ナイト・ケアと兼用の施設を有しており、当該専用の施設の広さは、内法による測定で40平方メートル以上とし、かつ、患者１人当たりの面積は、内法による測定で3.3平方メートルを標準とすること」とされています。つまり施設全体で40平方メートル以上、かつ患者1人当たり3.3平方メートルが標準です。

経過措置があります。平成26年3月31日時点ですでに精神科ナイト・ケアの届出を行っている保険医療機関については、専用施設の増築または全面的な改築を行うまでの間は、面積の内法規定を満たしているものとして扱われます。ただし、この経過措置に該当するかどうかは自院の届出履歴の確認が必要な事項ですので、断定はできません。

あります。精神科デイ・ケアと精神科ナイト・ケアを同一施設で実施する保険医療機関は、両者を同一時間帯に混在して実施してはならないとされています。時間帯を明確に分けて運用する必要があります。

特掲施設基準の届出に関する事項として、精神科ナイト・ケアの施設基準に係る届出には別添2の様式46を用いること、従事者の氏名・勤務の態様（常勤・非常勤、専従・非専従、専任・非専任の別）及び勤務時間を様式4を用いて提出すること、当該療法が行われる専用施設の配置図及び平面図を添付することが求められています。精神科ショート・ケア、精神科デイ・ケア、精神科ナイト・ケア又は精神科デイ・ナイト・ケアの経験を有する看護師については、その旨を備考欄に記載する扱いです。

制限があります。まず、精神科ショート・ケア、精神科デイ・ケア、精神科ナイト・ケア又は精神科デイ・ナイト・ケアのいずれかを最初に算定した日から起算して1年を超える期間に行われる場合には、週5日を限度として算定するとされています。ただし週3日を超えて算定する場合は、患者の意向を踏まえ、必要性が特に認められる場合に限られます。

あります。最初に算定した日から起算して3年を超える期間に行われる場合であって、週3日を超えて算定する場合には、長期の入院歴を有する患者を除き、当該日における点数は所定点数の100分の90に相当する点数で算定するとされています。逓減があることを見落とすと請求誤りにつながるので注意が必要です。

はい。最初に算定した日から起算して1年以内の期間に行われる場合には、早期加算として50点を所定点数に加算するとされています。この早期加算は精神科デイ・ケア等と共通の仕組みで、早期加算（精神科デイ・ケア等） のページでも整理していますので、あわせて確認してみてください。

それはできません。留意事項では「精神科ナイト・ケアを算定する場合においては、「Ａ０００」初診料の「注９」及び「Ａ００１」再診料の「注７」に規定する夜間・早朝等加算は算定できない」と明記されています。夜間の時間帯に実施するからといって、初診料・再診料側の夜間・早朝等加算を重ねて算定することはできません。

精神科ナイト・ケアを行った場合は、その要点及び診療時間を診療録等に記載することとされています。実施時間の記載が抜けていると、後から算定の妥当性を説明しづらくなるので、日々の記録は忘れずに行いたいところです。

正直にお伝えすると、精神科ナイト・ケア（Ｉ０１０）そのものについて、前回改定（令和6年度）からの変更点は、当サイトが収集している一次資料の範囲では確認されていません（確認日: 2026年8月）。点数540点、施設基準の人員体制・面積要件についても、今回参照した令和8年度の告示・留意事項通知・特掲施設基準の内容に基づいています。

そこは慎重に考えてください。「当サイトが確認できた一次資料の範囲では変更が見当たらない」ということであって、自院の届出内容そのものに変更が必要かどうかは別問題です。特に人員体制（専従者の資格要件）や施設の面積要件は、増改築や職員の異動があった際に基準を満たさなくなっていないか、定期的に自院で見直すことをおすすめします。改定の詳細は厚生労働省「令和8年度診療報酬改定について」の公式ページで最新情報を確認してください。

次のような順番で確認していくとスムーズです。

よくあるのは次のようなケースです。

この記事の内容は、以下の厚生労働省の公式資料に基づいています。詳細な施設基準・届出手続きは、必ず一次資料と最新の告示・通知でご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や人員体制、施設の広さなどを入力すると、確認すべきポイントが整理できます。