腰部固定帯加算（J200）、算定候補かチェック【令和8年度】

腰部固定帯加算は、コルセットのような簡易な固定帯を患者さんに給付したときに算定できる処置加算ですよ。正式には「腰部、胸部又は頸部固定帯加算（区分番号J200）」という名称で、令和8年度（2026年度）点数表の第9部処置の第2節「処置医療機器等加算」に位置づけられています。

そうなんです。腰部・胸部・頸部の3つが対象で、それぞれの部位の固定帯を給付するたびに算定できる仕組みです。腰のコルセットが一番イメージしやすいと思いますが、胸部の固定帯（肋骨骨折後など）や頸部の固定帯（頸部のけが後など）も同じ区分で算定候補になります。

そうです。告示では「初回のみ170点」と明記されています。ただし、「固定帯を給付する都度」というルールがあります。つまり、患者さんに固定帯を給付するたびに算定候補になる、ということです。たとえば腰部の固定帯を新たに給付したとき、胸部の固定帯を別途給付したとき、それぞれが算定候補になります。

点数表の留意事項に「固定帯」の定義が書かれています。「従来、頭部・頸部・躯幹等固定用伸縮性包帯として扱われてきたもののうち、簡易なコルセット状のものをいう」とされています。

「固定帯」の定義に合致するかどうかが判断の起点になります。「簡易なコルセット状のもの」に該当するかどうか、また「給付」（処方・支給）を伴っているかどうかが確認ポイントです。ただし、個別の材料の算定判断は審査支払機関の判断に委ねられる部分があるので、不明なときはレセプトの記載方法も含めて確認が必要です。

届出不要・施設基準なしなので、保険診療を行っている診療所・病院であれば、要件を満たせば算定候補になります。外来・入院を問わず対象です。ただし、算定にあたっては以下の要件を満たしていることの確認が必要です。

J119-2（腰部又は胸部固定帯固定）の留意事項では、同一日に消炎鎮痛等処置・低出力レーザー照射・肛門処置を併せて行った場合は「主たるものにより算定」とありますが、これはJ119-2（固定帯固定処置）の話です。J200（固定帯加算）は固定帯を「給付」することへの加算であり、処置とは別建てですが、コンテキストによって包括されるケースがないか確認が必要です。

これは医療事務の方がよく混乱するポイントなんですが、結論からいうと、J200（腰部固定帯加算・170点）そのものは処置の時間外加算の対象外です。ここは誤解が多いので丁寧に確認しましょう。

そのとおりです。時間外加算は処置「本体」の点数（第1節処置料）に対してかかる仕組みです。J200は固定帯給付に対する加算点数（第2節）なので、処置通則5の時間外加算の対象にはなりません。ただし、同じ診察で時間外に処置本体（たとえばJ119消炎鎮痛等処置など）を行っている場合、その処置本体の点数が150点以上または1,000点以上であれば、処置本体に時間外加算がかかることはあります。「腰部固定帯加算（J200）そのものに時間外加算が加わる」とは別の話です。

そうですね。「時間外に診察した → 腰部固定帯加算にも時間外がつく」という誤認が多いので、注意が必要です。不明なときは審査支払機関への確認をおすすめします。

胸部固定帯については重要な注意点があります。留意事項通知（令和8年度・保医発0305第6号）には次のように書かれています。「胸部固定帯については、肋骨骨折に対し非観血的整復術を行った後に使用した場合は、手術の所定点数に含まれており別途算定できない」という規定があります。

そこが注意点です。非観血的整復術後の胸部固定帯は手術料に包括されています。一方、肋骨骨折以外の理由で胸部固定帯を給付した場合などは、個別に状況を確認する必要があります。

これも混同されやすいポイントです。整理しましょう。

そうです。ただし、両方を同一場面で行う場合の算定方法（包括・別算定）や、J119-2を算定したとき消炎鎮痛等処置との主従関係など、細かいルールがあります。実際のレセプトでは、処置本体（J119-2など）と加算（J200）の組み合わせを正確に記載することが求められますので、請求前に確認が必要です。

令和8年度（2026年度）改定について、腰部、胸部又は頸部固定帯加算（J200）の点数（170点）・算定要件・対象（腰部・胸部・頸部の三部位固定帯を給付する都度・初回170点）・届出不要・施設基準なしの各条件については、当サイトが収録している厚労省一次情報の範囲では変更は確認されていません（確認日: 2026-06-24・厚労省告示69号・留意事項通知ベース）。

そうです。点数表は改定ごとに通則や留意事項が変わることもあるので、最新の告示・通知を自院で確認する習慣が大切です。

実際の運用で確認すべきポイントをまとめますね。

いくつかあります。

そうですね。特に「時間外に診察して固定帯を渡した → 時間外加算が取れる」と誤解するケースは実際に見かけます。処置本体の点数が条件を満たしているかどうかで判断が変わりますから、個別に確認が必要です。

初診・再診を問わず、固定帯を給付した場合は算定候補になります。ただし、その診察が「初診料」か「再診料」かに関係なく、固定帯給付が「初回」であることがポイントです。診療録で確認してください。

「それぞれの固定帯を給付する都度算定する」というルールがありますので、腰部と頸部を別々に給付した場合はそれぞれが算定候補になる可能性があります。ただし、実際のレセプト記載方法や審査の判断については、審査支払機関への確認をおすすめします。

「固定帯を給付する都度算定する」とはされていますが、同一患者への同種固定帯の再給付が算定候補になるかどうかは、個別の状況や審査判断によります。「初回のみ170点」という告示の文言がどのように解釈されるか、確認が必要です。不明な点は審査支払機関や医師会にご相談ください。

J200（固定帯加算）とJ119（消炎鎮痛等処置）は別の区分ですので、それぞれの要件を満たしていれば組み合わせて算定候補になります。ただし、J119-2（腰部又は胸部固定帯固定）とJ119を同一日に行う場合は「主たるものにより算定」というルールが適用されます。固定帯加算（J200）と処置（J119系）との関係を整理して確認してください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や診療内容を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。時間外加算との組み合わせや胸部固定帯の注意点なども、個別の状況に合わせて整理できます。