頸部固定帯加算（J200）、算定候補かチェック【令和8年度】

頸部固定帯加算は、頸椎カラーのような簡易な固定帯を患者さんに給付したときに算定候補になる処置加算ですよ。正式名称は「腰部、胸部又は頸部固定帯加算（区分番号J200）」で、令和8年度（2026年度）点数表の第9部処置・第2節「処置医療機器等加算」に位置づけられています。

そうなんです。区分番号J200は腰部・胸部・頸部の3部位をまとめて1つの加算として扱っていて、それぞれの部位の固定帯を給付するたびに算定候補になる仕組みです。今回は「頸部」、つまり頸椎カラーのような固定帯を給付した場面に絞って整理していきますね。

はい。告示上は「初回のみ170点」と明記されています。あわせて留意事項通知では「それぞれの固定帯を給付する都度算定する」ともされていて、頸部の固定帯を新たに給付した場面が算定候補の起点になります。届出不要・施設基準なしなので、要件を満たしていれば規模を問わず算定候補になり得ます。

点数表の留意事項通知に「固定帯」の定義が示されています。「従来、頭部・頸部・躯幹等固定用伸縮性包帯として扱われてきたもののうち、簡易なコルセット状のものをいう」とされています。

「簡易なコルセット状のもの」に該当するかどうかがまず確認ポイントです。そのうえで「給付（支給）」を伴っているかも重要になります。処置に一時的に使うだけでなく、患者さんに渡す（給付する）行為があって初めて算定候補になります。個別の材料が定義に合致するかどうかは、不明な場合はレセプトの記載方法も含めて確認が必要です。

届出不要・施設基準なしなので、保険診療を行っている診療所・病院であれば、要件を満たせば算定候補になります。外来・入院どちらも対象です。ただし、算定にあたっては次の点の確認が必要です。

はい、そこが今回のポイントです。腰部・胸部には「J119-2 腰部又は胸部固定帯固定（1日につき）」という固定処置そのものの区分がありますが、当サイトが収録している一次資料の範囲では、頸部に対応する固定処置の区分は確認されていません。頸部の固定帯給付は、消炎鎮痛等処置（J119）など他の処置と組み合わせて行われる場面が多くなりますので、処置本体との組み合わせを個別に確認することが必要です。

これは押さえておきたいポイントです。厚生労働省の疑義解釈資料（平成22年度・その3・医科問19）で次のようなやり取りが示されています。

留意事項通知には「胸部固定帯については、肋骨骨折に対し非観血的整復術を行った後に使用した場合は、手術の所定点数に含まれており別途算定できない」という規定があります。この疑義解釈は、その考え方を頸部固定帯（頸椎カラー）にも同じように当てはめてよいか、という質問に対して「そのとおり」と回答したものです。

頸椎非観血的整復術（K117-2）の所定点数に含まれるという考え方が示されているので、その場面ではJ200を別途算定できない可能性が高いです。ただし、この疑義解釈は平成22年度に示されたものであり、当サイトが収録している令和8年度の一次資料の範囲では、この考え方を明確に更新・再確認する記述は確認されていません。実務では、最新の告示・通知や審査支払機関への確認をおすすめします。

これは医療事務の方が混乱しやすいポイントです。結論からいうと、J200（頸部固定帯加算・170点）そのものは処置の時間外加算の対象外です。丁寧に確認していきましょう。

そのとおりです。時間外加算は処置「本体」の点数（第1節処置料）に対してかかる仕組みです。J200は固定帯給付に対する加算点数（第2節）なので、処置通則5の時間外加算の対象にはなりません。ただし、同じ診察で処置本体（たとえばJ119消炎鎮痛等処置など）を行っている場合、その処置本体の点数が150点以上または1,000点以上であれば、処置本体側に時間外加算がかかることはあります。「頸部固定帯加算そのものに時間外加算が加わる」とは別の話として区別が必要です。

そうですね。「時間外に診察して固定帯を渡した＝時間外加算が取れる」という誤解は実際に見られます。処置本体の点数が条件を満たしているかどうかで判断が変わりますので、個別に確認が必要です。

令和8年度（2026年度）改定について、腰部、胸部又は頸部固定帯加算（J200）の点数（170点）・算定要件・対象（頸部固定帯を給付する都度・初回170点）・届出不要・施設基準なしの各条件については、当サイトが収録している厚労省一次情報の範囲では変更は確認されていません（確認日: 2026-07-29・厚労省告示第69号・留意事項通知ベース）。

そうです。点数表は改定ごとに通則や留意事項の細部が変わることもあるので、最新の告示・通知を自院で確認する習慣が大切です。

実務で確認すべきポイントをまとめますね。

いくつかあります。

そうですね。頸椎非観血的整復術（K117-2）を実施した患者さんに頸部固定帯を給付する場面では、必ず手術の実施有無と時期を確認する習慣をつけておくとよいと思います。

頸椎の固定帯（頸椎カラー等）を給付し、「固定帯」の定義（簡易なコルセット状のもの）に該当していれば算定候補になります。ただし、頸椎非観血的整復術（K117-2）を行った直後の使用でないかは確認が必要です。

J200（固定帯加算）とJ119（消炎鎮痛等処置）は別の区分ですので、それぞれの要件を満たしていれば組み合わせて算定候補になります。ただし、腰部・胸部にある「J119-2 腰部又は胸部固定帯固定」に相当する頸部専用の処置区分は、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認されていません。処置本体の内容とあわせて確認してください。

「それぞれの固定帯を給付する都度算定する」とされていますので、頸部と腰部を別々に給付した場合はそれぞれが算定候補になる可能性があります。ただし、実際のレセプト記載方法や審査の判断については、審査支払機関への確認をおすすめします。

頸椎非観血的整復術（K117-2）を行っていない場面であれば、その除外要因は当てはまりません。ただし、届出不要・施設基準なしとはいえ、「固定帯」の定義への該当性や給付の事実、初回かどうかは個別に確認が必要です。不明な点は審査支払機関にご相談ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。頸椎非観血的整復術の実施有無や処置本体の内容を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。あわせて、腰部の固定帯加算については腰部固定帯加算（J200）の記事でも同じ区分の考え方を整理していますので、参考にしてみてください。