胸部固定帯加算（J200）、算定候補かチェック【令和8年度】

「胸部固定帯加算」ですね。区分番号はＪ２００で、令和8年度（2026年度）の点数表では「腰部、胸部又は頸部固定帯加算」としてまとめて規定されています。胸部に固定帯を給付したときは算定候補になりますが、いくつか確認しておきたい点があります。

Ｊ２００という区分番号のもとに、腰部・胸部・頸部の3種類の固定帯加算が並んでいて、それぞれ固定帯を給付した都度、初回のみ算定できる仕組みになっています。今日は胸部固定帯加算にしぼって、点数・算定要件・注意点を順番に整理していきますね。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、胸部固定帯加算は「腰部、胸部又は頸部固定帯加算（Ｊ２００、処置医療機器等加算、初回のみ170点）」として整理されており、それぞれの固定帯を給付する都度算定するとされています。処置に伴って使用する固定帯そのものへの加算、という位置づけです。

関連する処置（区分番号Ｊ１１９－２「腰部又は胸部固定帯固定」）の留意事項では、「骨折非観血的整復術等の手術を必要としない肋骨骨折等の患者に対して、胸部固定帯で胸部を固定した場合に１日につき所定点数を算定する」とされています。つまり、手術を要さない肋骨骨折などに対して固定帯を使う場面が想定されているということですね。ただし、これは固定帯を「使う処置」の話であり、固定帯そのものを「給付する」加算とは区別して考える必要があります。

そうです。区分番号Ｊ１１９－２は固定帯を使って処置した日ごとの点数、区分番号Ｊ２００は固定帯という医療機器等を給付したときの加算、と役割が分かれています。この記事では主にＪ２００（胸部固定帯加算）を中心に確認していきます。

令和8年度（2026年度）の医科点数表（告示）では、区分番号Ｊ２００「腰部、胸部又は頸部固定帯加算（初回のみ）」として170点と定められています。腰部・胸部・頸部のいずれも同じ枠組みで、それぞれ初回のみの算定です。部位ごとの点数は次のとおりです。

同じ固定帯を継続して使っている間は算定せず、新たに固定帯を給付したタイミングで、その都度算定する形になります。次の章で算定要件をもう少し詳しく見てみましょう。

区分番号Ｊ２００の留意事項では「本加算は、それぞれの固定帯を給付する都度算定する」とされています。あわせて「固定帯」の定義についても、「従来、頭部・頸部・躯幹等固定用伸縮性包帯として扱われてきたもののうち、簡易なコルセット状のものをいう」と記載があります。

資料に書かれている表現としては、簡易なコルセット状の固定帯、という説明にとどまっています。実際に給付している固定帯がこの定義に当てはまるかどうかは、使用している製品や記録内容から自院で確認していただく必要がありますね。資料にない具体的な製品名までは、当サイトからは断定できません。

そうですね。固定帯という「モノ」を新しく渡した都度、という意味合いで整理されています。同じ固定帯を使い続けている日について繰り返し算定するものではない、という理解が必要です。この点は自院のレセプト記載と突き合わせて確認しておくと安心です。

はい、ここは特に確認していただきたいところです。区分番号Ｊ２００の留意事項には「胸部固定帯については、肋骨骨折に対し非観血的整復術を行った後に使用した場合は、手術の所定点数に含まれており別途算定できない」と明記されています。

資料の表現に沿うと、肋骨骨折に対して非観血的整復術（手術を伴う整復）を行った後に胸部固定帯を使用した場合は、その手術の所定点数に含まれているとされているため、胸部固定帯加算として別途算定するのは対象外の可能性が高い、という位置づけになります。

そのとおりです。先ほどの区分番号Ｊ１１９－２の留意事項でも、「骨折非観血的整復術等の手術を必要としない肋骨骨折等の患者に対して、胸部固定帯で胸部を固定した場合」という前提が書かれています。手術を要する整復術を行ったかどうかが、算定候補かどうかを分ける大きなポイントになりますので、カルテと処置内容をあわせて確認することをおすすめします。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、胸部固定帯加算（Ｊ２００）について施設基準・届出に関する記載そのものが確認できていません。「それぞれの固定帯を給付する都度算定する」という算定要件は資料に明記されていますが、施設基準の届出が必要かどうかについては、資料上明記が確認できないため、自院での個別確認が必要です。

施設基準の届出が必要な項目かどうかは、告示の別表（施設基準）や届出様式の一覧で個別に確認する必要があります。当サイトの一次資料の範囲だけで届出の要否を断定するのは避け、最新の告示・通知、または審査支払機関の案内で施設基準・届出の要否を確認していただくことをおすすめします。記録や算定要件の充足を都度確認する姿勢も、あわせて大切にしてください。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、胸部固定帯加算（Ｊ２００）について、前回改定（令和6年度）からの点数・算定要件の変更は確認されていません（当サイトの一次資料の範囲内・確認日: 2026年7月）。区分番号や170点という点数、給付の都度算定という要件も、収集済みの令和8年度告示・留意事項の記載どおりです。

そうですね。当サイトで確認できる範囲に限りがあるため、改定内容をさらに詳しく確認したい場合は、厚生労働省が公表している令和8年度診療報酬改定の告示・通知そのものもあわせてご覧いただくことをおすすめします。

次のような順番で確認していただくとわかりやすいと思います。

はい。特に②の「手術を伴う整復かどうか」の切り分けは、医師の処置記録の記載に左右される部分なので、算定前に処置内容を必ず確認する運用にしておくと、後からの返戻を防ぎやすくなります。

いずれも区分番号Ｊ２００のもとで、初回のみ170点という点数の枠組みは共通しています。ただし、対象となる固定帯の部位（腰部・胸部・頸部）がそれぞれ異なるため、患者さんに実際に給付した固定帯がどの部位のものかによって、算定する加算の種類が変わります。腰部固定帯加算については、腰部固定帯加算の記事でも点数と確認ポイントを整理していますので、あわせてご覧いただくとわかりやすいと思います。

そのとおりです。同じ区分番号だからといって一括りにせず、給付した固定帯の部位に対応する加算名で記載しているかを確認しておいてください。

もちろんです。順番に見ていきましょう。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、入院・外来どちらの場面で算定するかについての明記は確認できていません。資料に示されているのは「肋骨骨折等の患者に対して胸部固定帯で胸部を固定した場合」に固定帯を給付する都度算定する、という算定要件です。対象範囲について資料上の明記が確認できないため、自院での個別確認をおすすめします。

そのようなケースについて、当サイトが収集している一次資料の中には具体的な記載が確認できていません。資料に明記のない組み合わせについては、当サイトからは断定せず、審査支払機関や最新の通知でご確認いただくことをおすすめします。

前回改定（令和6年度）時点の同項目のデータについては、当サイトが収集している一次資料の範囲では確認できていません。令和8年度（2026年度）の告示・留意事項の範囲でお伝えできる情報として、初回のみ170点という点数を紹介しています。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や処置内容を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。