深部デブリードマン加算、自院は算定候補か【令和8年度】

これは、K002デブリードマンという手術のなかで、骨・腱・筋肉の露出を伴う損傷に対して処置を行った場合に、所定点数へ上乗せできる加算です。令和8年度の点数表では1,000点と定められています。

そのとおりです。厚生労働省の告示では「骨、腱又は筋肉の露出を伴う損傷」と明記されています。単なる皮膚・皮下組織の損傷ではなく、より深い組織まで露出している場合が対象になります。

そうです。対象や算定単位には細かい決まりがありますので、次で詳しく確認しましょう。

告示で定められている対象は、K002デブリードマンの手術のなかで、骨・腱・筋肉の露出を伴う損傷が確認された場合です。この加算は、K002本体の点数に上乗せする形で算定されるものであり、単独では算定候補になりません。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、「骨、腱又は筋肉の露出を伴う損傷」という記載にとどまり、具体的な深さの数値基準までは示されていません。実際の判断は診療録の記載内容と処置の実態によりますので、迷う場合は自院での確認が必要です。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、診療所・病院のどちらも対象で、外来・入院のいずれの場面でも算定候補になります。在宅医療の場面については、この加算の対象には含まれていません。

表にまとめますね。

基本は「当初の1回に限り」算定するものです。ただし告示の留意事項には、繰り返し算定する場合についても要件を満たせば算定できるという記載があります。回数の考え方には注意が必要なので、次の項目で詳しく見ていきましょう。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、深部デブリードマン加算に施設基準・届出は定められていません。K002デブリードマンを実施できる体制があれば、この加算自体の届出は不要です。

届出がないぶん、逆に「実際にどんな処置をしたか」の記録が重要になります。カルテやレセプトの記載が曖昧だと、審査支払機関から確認を求められる可能性がありますので、記録の残し方には注意しましょう。

告示では「骨、腱又は筋肉の露出を伴う損傷については、当初の1回に限り」加算する、とされています。つまり、K002デブリードマンを行った際に、この損傷が確認された最初の回に1回だけ算定するのが基本です。

そうです。留意事項通知には「（３）でいう繰り返し算定する場合についても、要件をみたせば算定できる」という記載があります。K002デブリードマン自体を繰り返し算定する場合には、深部デブリードマン加算についても要件を満たせば重ねて算定候補になり得る、ということです。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、繰り返し算定に関する要件の詳細まではこの通知本文だけでは確認できません。実際に繰り返し算定を検討する場合は、K002デブリードマン本体の算定要件と合わせて、公式資料や審査支払機関に確認することをお勧めします。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、深部デブリードマン加算について、令和6年度（2024年度）改定からの点数・対象・算定要件の変更は確認されていません（確認日: 2026年7月・当サイトが収録する一次資料に基づく）。点数(1,000点)、対象(骨、腱又は筋肉の露出を伴う損傷)、算定単位(当初の1回に限り)は、令和8年度の点数表でも同じ内容で確認できます。

点数や要件が変わっていなくても、実際に算定候補になるかどうかは、処置の内容や診療録の記載が要件を満たしているかによって変わります。変更がないことを確認したうえで、記録面の準備は毎回見直すことをお勧めします。

おすすめの確認順序をステップにまとめますね。

はい。特に3番目と4番目の「当初か繰り返しか」の切り分けは見落とされやすいポイントなので、丁寧に確認してください。

はい、代表的なものを整理しますね。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、外来・入院のいずれの場面でも対象とされています。実際の算定候補になるかは、対象損傷への該当性と実施内容の記録によって変わります。

「骨、腱又は筋肉の露出を伴う損傷」であることが要件ですが、具体的な深さの基準は一次資料の範囲では確認できません。処置の実態と診療録の記載内容をもとに、自院で確認が必要です。

当初の1回に限るのが基本ですが、要件を満たせば繰り返し算定できる場合もあるとされています。ただし詳細な要件は一次資料だけでは確認しきれないため、公式資料や審査支払機関への確認をお勧めします。

水圧式デブリードマン加算は水圧式ナイフを使用した場合の加算で、対象となる創傷や器具の使用実態が深部デブリードマン加算とは異なります。実施した処置の内容によって、どちらが算定候補になるかが変わりますので、処置記録をもとに個別に確認してください。

この記事の内容は、以下の資料を根拠にしています。詳細な算定要件は必ず一次資料でご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。実施した処置の内容や損傷の状態を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。