皮膚悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

令和8年度（2026年度）の医科点数表では、Ｋ００７皮膚悪性腫瘍切除術の「注」に規定されている加算です。皮膚悪性腫瘍切除術を行う際に、放射性同位元素及び色素を用いたセンチネルリンパ節生検を併せて行った場合に、所定点数へ5,000点を上乗せする仕組みになっています。

がんが最初に転移しやすいリンパ節（見張りリンパ節）を特定して調べる検査です。皮膚の悪性腫瘍を切除する手術のときに、この検査を同時に行った場合の技術料を評価しているのがこの加算です。告示には「放射性同位元素及び色素を用いたセンチネルリンパ節生検（悪性黒色腫等に係るものに限る。）を併せて行った場合には、皮膚悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算として、5,000点を所定点数に加算する」と記載されています。

そうなんです。対象となる疾患や状態はかなり限定的に定められています。詳しくは後ほど確認しますが、まずは「Ｋ００７という手術と切り離せない加算」という位置づけを押さえておいてください。単独では算定できない加算です。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、皮膚悪性腫瘍切除術は診療所・病院のどちらでも実施されうる手術であり、外来・入院いずれの場面でも対象になり得ます。ただし在宅医療の場面には該当しません。実際にセンチネルリンパ節生検加算の算定候補になるかは、自院で皮膚悪性腫瘍切除術とセンチネルリンパ節生検を同時に実施できる体制があるかどうかが前提になります。

あります。留意事項通知では、対象疾患をかなり具体的に列挙しています。「触診及び画像診断の結果、遠隔転移が認められない悪性黒色腫、メルケル細胞癌、乳房外パジェット病又は長径２ｃｍを超える有棘細胞癌であって、臨床的に所属リンパ節の腫大が確認されていない場合にのみ算定する」とされています。

資料の文言からはそう読み取れます。ただし個々の患者さんの状態の評価は医師の臨床判断によりますので、当サイトが対象外と断定できるものではありません。触診・画像診断の結果を踏まえて、該当する疾患・状態にあたるかどうかを診療録で確認することが大切です。

令和8年度（2026年度）時点の点数はこちらの表の通りです。

いいえ、そこが取り漏れやすいポイントです。留意事項通知では、関連する費用の算定区分を分けて示しています。「センチネルリンパ節生検に伴う放射性同位元素の薬剤料は、『Ｋ９４０』薬剤により算定する」「放射性同位元素の検出に要する費用は、『Ｅ１００』シンチグラム（画像を伴うもの）の『１』部分（静態）（一連につき）により算定する」「摘出したセンチネルリンパ節の病理診断に係る費用は、第13部病理診断の所定点数により算定する」とされています。

その通りです。5,000点という加算点数だけを見ていると、薬剤料や検出費用を見落としがちです。レセプト作成の際は、この4つの区分（加算・薬剤料・検出費用・病理診断費用）を分けて確認する習慣をつけると取り漏れを防げます。

あります。告示の「注」には「ただし、当該手術に用いた色素の費用は、算定しない」と明記されています。センチネルリンパ節生検で使う色素そのものの費用は、この加算の中に含まれている扱いで、別立てでは算定しない整理です。

必要です。当サイトが収録している一次資料の範囲でも、この加算は施設基準の届出が必要な項目として整理されています。医科点数表 第10部 手術の通則には、施設基準の届出を要する手術等を列挙した項目があり、そこに「区分番号Ｋ００７（注に規定する加算を算定する場合に限る。）」と明記されています。つまり、Ｋ００７の「注」にあたる皮膚悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算そのものが、施設基準届出の対象として名指しされている形です。

そこは正直にお伝えすると、当サイトが収録している一次資料の範囲では、届出を要する手術等の一覧に含まれていることまでは確認できていますが、人員配置や実績などの詳細な基準本文までは確認できていません。具体的な基準の内容は、施設基準告示・関連通知の該当箇所と、地方厚生局が公表している届出様式で確認する必要があります。

地方厚生局のウェブサイトで、皮膚悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算（またはＫ００７に関連する届出）の届出様式・添付書類を確認し、自院の体制が要件を満たしているかどうかを個別に照らし合わせることをおすすめします。届出が受理されていない状態での算定は避けてください。

いくつかあります。まず、この加算は単独では算定できません。Ｋ００７皮膚悪性腫瘍切除術（広汎切除または単純切除）を実施し、かつ放射性同位元素及び色素を用いたセンチネルリンパ節生検を併せて行った場合に限られます。

そうですね。摘出したセンチネルリンパ節そのものの病理診断は、手術加算の点数ではなく第13部病理診断の所定点数で算定する整理になっています。手術記録とあわせて、病理診断のオーダーと算定区分が対応しているかを確認しておくと安心です。

良い気づきです。当サイトが収録している一次資料の範囲では、乳癌・子宮・頭頸部・女子外性器など、対象となる悪性腫瘍の部位ごとに、名称が似た「センチネルリンパ節生検加算」が別項目として整理されています。それぞれ根拠となる手術区分（Ｋ００７以外の区分番号）や対象疾患・点数が個別に定められており、この記事で扱っている皮膚悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算とは別の加算です。

はい。名称の一部が似ているだけで根拠となる手術・要件が異なりますので、レセプトを作成する際は「どの手術区分の注に基づく加算か」を必ず条文で確認してください。この記事で確認している内容は、あくまでＫ００７皮膚悪性腫瘍切除術の注に規定された加算に限定されています。

そうですね。同じ手術加算のカテゴリには、水圧式デブリードマン加算のように、術式に応じた技術評価を行う加算が他にもあります。それぞれ対象となる手術・要件が異なりますので、個別に確認することが大切です。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、皮膚悪性腫瘍センチネルリンパ節生検加算そのものの点数（5,000点）・対象疾患の記載・施設基準届出の枠組みについて、前回改定（令和6年度・2024年度）からの変更は確認されていません（確認日: 2026-07・医科点数表及び留意事項通知ベース）。

基本的にはそうですが、疑義解釈や訂正通知が改定後に追加で発出されることもあります。当サイトが確認した範囲での「変更なし」であって、今後の通知更新までを保証するものではありませんので、算定前には最新の一次資料も確認してください。

こんな順番で確認していくと整理しやすいです。

そう感じたときは、加算チェッカーを使ってみるのもひとつの方法です。

代表的なものをいくつか挙げます。

そうです。算定要件に該当することを説明できる記録があるかどうかは、届出内容の妥当性を確認するうえでも重要なポイントです。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。Ｋ００７皮膚悪性腫瘍切除術の実施状況や届出状況を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。

告示の「注」は、広汎切除・単純切除のどちらの区分にも共通してかかる形で規定されています。単純切除の場合でも、放射性同位元素及び色素を用いたセンチネルリンパ節生検を併せて行い、対象疾患・要件に該当していれば、算定候補になり得ます。ただし個別の実施内容と施設基準の充足は自院で確認してください。

「絶対にできない」と当サイトが言い切ることはできません。留意事項通知に列挙されている対象は「悪性黒色腫、メルケル細胞癌、乳房外パジェット病又は長径２ｃｍを超える有棘細胞癌」の4つで、これ以外の皮膚悪性腫瘍については、資料の範囲では対象として明記されていない状況です。個別の症例については、一次資料と自院の医師の判断で確認してください。

告示の文言は「放射性同位元素及び色素を用いたセンチネルリンパ節生検」と、両方を用いることを前提にした書き方になっています。色素のみ、あるいは放射性同位元素のみを用いた場合に加算の対象となるかどうかは、当サイトが収録している一次資料の範囲では明確に記載されておらず、要確認事項として扱ってください。

この記事の内容は、以下の厚生労働省公式資料を根拠としています。詳細な施設基準・届出手続きは必ず一次資料でご確認ください。