臓器移植術加算は算定候補？対象手術と点数を確認【令和8年度】

麻酔の加算です。L008（声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴う閉鎖循環式全身麻酔）という全身麻酔の区分に対する「注」の加算で、令和8年度の点数は15,250点です。

そうです。全身麻酔の所定点数に、この15,250点を追加で加算する形になります。厚生労働省の告示（医科点数表）には「同種臓器移植術（生体を除く。）の麻酔を行った場合は、臓器移植術加算として、15,250点を所定点数に加算する。」と定められています。

大事なポイントです。ここでいう「同種臓器移植術」は、亡くなった方（死体）からの臓器提供を前提にした移植手術を指していて、生きているドナーからの生体移植は、この加算の対象になっていません。生体移植の麻酔だからといって、この加算は算定候補になりません。

留意事項通知に、対象となる手術が個別に列挙されています。原文では「臓器移植術加算は、『Ｋ５１４－４』同種死体肺移植術、『Ｋ６０５－２』同種心移植術、『Ｋ６０５－４』同種心肺移植術、『Ｋ６９７－７』同種死体肝移植術、『Ｋ７０９－３』同種死体膵移植術、『Ｋ７０９－５』同種死体膵腎移植術、『Ｋ７１６－６』同種死体小腸移植術又は『Ｋ７８０』同種死体腎移植術が算定できる場合に限り算定する。」とされています。

そのとおりです。一覧にすると、こうなります。

はい。医科点数表ではＫ７８０ 同種死体腎移植術は98,770点と定められています。移植手術そのものが高点数の大規模な手術で、その麻酔にこの加算が上乗せされる、という位置づけです。

点数表の分類上は、入院で行われる医療行為として、診療所・病院のどちらでも算定対象に含まれています。ただし外来や在宅では対象になりません。実際にこの8つの対象手術を実施しているかどうかが前提になるので、まずは自院で対象手術の実施実績があるかを確認するところから始めることになります。

そうです。L008自体の所定点数がいくらになるかは、医科点数表のL008区分で個別に確認する必要があります。臓器移植術加算の15,250点は、そのL008の所定点数に、対象手術の麻酔である場合に追加で乗せる加算です。点数だけを見て「これだけもらえる」と捉えるのではなく、まず対象手術に該当するかどうかを確認する加算だと考えてください。

臓器移植術加算そのものについては、届出は不要とされています。施設基準として個別に定められているものも、今回確認した資料の範囲では見当たりません。

加算自体の届出は不要ですが、前提となるのは対象手術（Ｋ５１４－４やＫ７８０など）を実施できる体制です。対象手術そのものの実施体制・施設基準については、今回のこの加算の一次資料には記載がないので、別途、各手術区分の施設基準を確認する必要があります。「届出が不要だから何もしなくていい」ではなく、「対象手術を実際に行える体制かどうか」を確認する加算だと捉えてください。

対象手術のための麻酔（L008）を実施した日に、その麻酔の所定点数と合わせて算定する加算です。臓器移植術加算そのものについて、算定日以外の個別の記録要件は、今回確認した一次資料の範囲では見当たりません。

L008には、この臓器移植術加算のほかにも、術中経食道心エコー連続監視加算や神経ブロック併施加算など、複数の注加算が並んで規定されています。臓器移植術加算そのものについて、他の注加算との併算定を明示的に禁止する規定は、今回確認した資料の範囲では見当たりません。ただし、それぞれの注加算には個別の算定要件があるので、あわせて算定する場合は各要件を個別に確認してください。

そうですね。「たぶん大丈夫」で進めず、レセプト担当と麻酔担当科で、対象手術・麻酔記録・生体か死体かの3点をつき合わせるのが確実です。

前回改定（令和6年度）からの主な変更は、今回確認した一次資料の範囲では確認されていません（確認日: 2026年7月）。臓器移植術加算は、対象となる同種臓器移植術（生体を除く。）の麻酔に対する加算として、令和8年度の医科点数表・留意事項通知にも同様の規定で収載されています。

いちばん多いのは「生体移植か死体移植かの確認漏れ」です。同じ腎移植でも、生体腎移植術（Ｋ７８０－２）は今回の対象一覧に含まれておらず、対象になるのは死体腎移植術（Ｋ７８０）だけです。手術名が似ているので、レセプト担当が区分番号まで見ずに転記してしまうケースがあります。

移植に関わる加算は複数あります。例えば術中経食道心エコー連続監視加算や術中脳灌流モニタリング加算も、同じL008の注加算として並んで規定されているので、混同しないよう区別して確認してください。また、Ｋ７８０等の手術本体側の加算として移植臓器提供加算もありますが、これは麻酔の加算である臓器移植術加算とは別の区分の加算です。

一次資料では「生体を除く」と明記されているため、生体移植の麻酔は対象になりません。対象外の可能性が高いケースです。

留意事項通知に列挙された8つの区分番号が算定できる場合に限られると明記されているため、それ以外の手術では算定候補にならないと考えられます。

臓器移植術加算そのものは届出不要とされています。ただし対象手術自体の実施体制の確認は別途必要になるので、届出の有無だけでなく、対象手術の実施実績もあわせて確認してください。

対象となる同種臓器移植術は入院で行われる手術のため、外来・在宅では対象になりません。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象手術の実施実績や麻酔記録の状況を整理しながら、確認すべきポイントを一緒に洗い出せます。