三次元カラーマッピング加算は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

心臓の手術に関係する加算ですよ。K595「経皮的カテーテル心筋焼灼術」というカテーテルアブレーション手術を、三次元カラーマッピング下で行った場合に上乗せされる加算です。厚生労働省の医科点数表（令和8年度）では、K595の「注１」にこう書かれています。「三次元カラーマッピング下で行った場合には、三次元カラーマッピング加算として、17,000点を所定点数に加算する」。

そうです。三次元カラーマッピングとは何かも、留意事項通知に定義があります。「｢注１｣に規定する三次元カラーマッピングとは、体表面電極から発生する微弱な電気信号を体外式ペースメーカー用カテーテル電極（磁気センサーを有するものを除く。）等により検出し、三次元心腔内形状を作成し、これらのカテーテル電極にて検出した心電図との合成により三次元画像を構築することをいう」とされています。心臓の中の形と電気信号を組み合わせて、立体的な画像を作りながら焼灼する方法、という位置づけですね。

そのとおりです。だからこそ、手術記録に「三次元カラーマッピング下で実施した」ことがわかるように記載されているかどうかが、算定候補として拾えるかの分かれ目になります。

それがまず確認したいポイントです。この加算は「病院」の「入院」診療でのみ対象になっていて、診療所（クリニック）や外来、在宅は対象になっていません。まず自院が病院で、しかも入院での実施かどうかを確認してください。

名前が似ていて紛らわしいですよね。三次元カラーマッピング加算はK595の「注１」、磁気ナビゲーション加算は「注２」と、条文上は別の区分として書かれています。両方を同時に算定できるかどうかを明言した記載は、当サイトが収載している一次資料の範囲では確認できていません。実施内容によって変わる可能性があるので、両方を算定したいケースでは要確認として、自院のレセプト担当や審査支払機関に相談することをおすすめします。

はい、ここは見落としやすいので特に注意してほしいところです。留意事項通知には、三次元カラーマッピング加算を算定する場合の除外規定がはっきり書かれています。「｢注１｣に規定する三次元カラーマッピング加算を算定する場合は、特定保険医療材料114の体外式ペースメーカー用カテーテル電極のうち、心臓電気生理学的検査機能付加型の「心房内・心室内全域型」並びに特定保険医療材料123の経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテルのうち、熱アブレーション用の「体外式ペーシング機能付き」及び「体外式ペーシング機能付き・特殊型」については算定できない」とされています。

そのとおりです。条文が名指ししているのは、体外式ペースメーカー用カテーテル電極のうち心臓電気生理学的検査機能付加型「心房内・心室内全域型」と、経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテルのうち熱アブレーション用の「体外式ペーシング機能付き」「体外式ペーシング機能付き・特殊型」の2種類です。これら以外の特定保険医療材料まで一律に算定不可と決めつけるのではなく、実際に使用した材料の種類・型番が、この条文にあてはまるかどうかをレセプト担当と診療科で確認してください。

手術記録やカルテに、体表面電極とカテーテル電極を使って心腔内の三次元形状を作成し、心電図情報と合成して画像化したことが記載されているかどうかがポイントです。留意事項通知の定義に沿った実施内容であることが、手技記録から読み取れるかを確認してください。

そこも重要な条件です。体表面電極から発生する微弱な電気信号を検出するカテーテル電極であって、磁気センサーを有するものは、この三次元カラーマッピングの定義から除かれています。磁気センサーを使う方法は、別区分の磁気ナビゲーション法（注２）に整理されているためです。使用した機器・カテーテルの種類が、どちらの定義にあたるかを手術記録で見分けることが確認の出発点になります。

当サイトが収載している一次資料の範囲では、三次元カラーマッピング加算そのものに固有の施設基準や届出を求める記載は見当たりません。K595経皮的カテーテル心筋焼灼術という手術自体を実施できる体制があることが前提で、その上で三次元カラーマッピング下という実施方法を用いた場合に加算されるという構成です。

そこは言い切らないでください。この加算単体の届出が一次資料上見当たらないというだけで、K595本体の実施体制や、院内の運用ルールとして届出の要否を確認しているかどうかは別問題です。最終的には自院の届出状況を地方厚生局や審査支払機関に確認してから判断してください。

K595医科点数表の「注３」に、「手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない」と明記されています。三次元カラーマッピング加算を算定する際は、同じ手術に伴って行った画像診断・検査を別立てで請求していないか、あわせて確認してください。

留意事項通知には「経皮的カテーテル心筋冷凍焼灼術を実施した場合は、本区分の所定点数を算定する。その場合、実施に当たっては、関係学会の定める診療に関する指針を遵守すること」という記載があります。冷凍焼灼術もK595区分で算定する扱いですが、三次元カラーマッピング加算を冷凍焼灼術に適用できるかどうかまでは、当サイトが収載している一次資料の範囲では明記が確認できていません。実施方法の組み合わせによって扱いが変わる可能性があるため、該当するケースがあれば個別に確認することをおすすめします。

あります。たとえば同じK595経皮的カテーテル心筋焼灼術の「注２」にある磁気ナビゲーション加算も、心臓マッピングシステムワークステーションを用いた磁気ナビゲーション法で実施した場合に算定する、実施方法に応じた手術加算です。三次元カラーマッピング加算と同じ手術（K595）に紐づく加算なので、あわせて確認しておくと算定候補の見落としを防ぎやすくなります。

当サイトが収載している厚生労働省の一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）から三次元カラーマッピング加算の点数や算定要件についての変更は確認されていません（確認日: 2026年7月）。今回まとめている内容は、いずれも令和8年度の医科点数表・留意事項通知に基づくものです。

どうぞ。

いいえ。この加算は病院・入院が対象で、診療所や外来、在宅は対象になっていません。診療所での実施であれば、この加算は対象外の可能性が高いです。

実施した診療科・術者が、体表面電極とカテーテル電極を使って三次元心腔内形状を作成し、心電図と合成する手技を行ったかどうかで決まります。医療事務側で独自に判断するのではなく、手術記録やカルテの記載を確認することが基本です。

そこは条文上、明確に「併算定可」とも「併算定不可」とも書かれていない部分なので、要確認として扱ってください。自院で両方を算定したいケースがあれば、審査支払機関に個別に確認するのが確実です。

使用したカテーテル・電極の製品名や型番が、留意事項通知にある「心臓電気生理学的検査機能付加型の心房内・心室内全域型」や「熱アブレーション用の体外式ペーシング機能付き・体外式ペーシング機能付き特殊型」に該当するかどうかを、購入記録や添付文書の分類表示で確認してください。判断に迷う場合は、材料の卸業者や院内の医療材料管理担当に確認するのも一つの方法です。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。