時間外緊急院内検査加算は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

診療時間外・休日・深夜に、入院中でない患者さんに緊急で検体検査を院内で行った場合に、1日につき200点を所定点数に加算できる項目です。令和8年度の点数表でも、この枠組みは同じ形で規定されています。まずは「どんな場面で候補になるか」を一緒に整理していきましょう。

そのとおりです。当該保険医療機関の従事者が、院内に備えている検査機器等を使って自ら検体検査を実施した場合に限られます。外注検査の結果を待つだけのケースは対象になりません。ここは自院の検査体制を確認する最初のポイントです。

はい、診療所・病院のどちらも対象です。対象患者は「入院中の患者以外」、つまり外来の患者さんに限られます。現に入院している患者さんについては、この加算は算定できません。

そのケースには例外があります。時間外・休日・深夜に外来を受診した患者さんに検体検査を行い、その結果をもとに入院の必要性が認められて引き続き入院となった場合は、対象外にはなりません。つまり「検査を実施した時点で入院中だったかどうか」がポイントです。

令和8年度の医科点数表で、時間外緊急院内検査加算は「第１款の各区分の所定点数に１日につき200点を加算する」とされています。検体検査そのものの点数に、この200点を上乗せするイメージです。

よく似た構造の加算ですね。あちらは検体検査ではなく、緊急の撮影・画像診断を院内で行った場合の加算で、1日につき110点です。対象になる行為が「検体検査」か「画像診断」かで加算が分かれている、と理解しておくとわかりやすいです。

施設基準の届出は不要な加算です。専用の届出様式を出していなくても、算定要件を満たしていれば候補になります。ただし「届出不要=無条件で算定できる」という意味ではありません。時間外・休日・深夜の定義や実施記録は、自院の運用として確認が必要です。

気は抜けません。届出がない分、算定の根拠は診療録やレセプトの記載そのものになります。「診療時間以外だった」「医師が緊急性を認めた」「院内の機器で実施した」という事実を、記録から説明できる状態にしておくことが大切です。

ポイントは3つです。1つ目は、保険医療機関が表示する診療時間以外の時間・休日・深夜であること。2つ目は、医師が緊急に検体検査の必要性を認めたこと。3つ目は、当該医療機関の従事者が院内の検査機器等を用いて自ら検体検査を実施したこと。この3つがそろって初めて候補になります。

大事な注意点があります。時間外緊急院内検査加算を算定した場合、同一日に外来迅速検体検査加算は別に算定できません。どちらも「その日のうちに検査結果を出す」性質の加算なので、同じ日に重ねて算定することはできない決まりになっています。

疑義解釈では、一連の診療の範囲内であれば算定できるとされています。たとえば深夜0時前に緊急受診し、直ちに検体検査を実施して、結果に基づく診療が0時を過ぎてから続いた場合でも、一連の診療とみなされる考え方です。ただしこのケースも、同日に外来迅速検体検査加算とは併算定できない点は変わりません。

今回参照した一次情報の範囲では、点数（200点・1日につき）、届出不要という枠組み、算定要件（診療時間外・休日・深夜、入院外患者、院内実施、医師が緊急性を認めること）のいずれについても、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません。確認日時点の一次資料をもとにした整理ですので、最新の告示・通知は自院でも定期的にご確認ください。

一次情報としては、令和8年厚生労働省告示第69号「診療報酬の算定方法の一部を改正する件」（厚生労働省 PDF）に基づく医科点数表を参照しています。深夜0時をまたぐ算定の考え方は、厚生労働省の疑義解釈資料（医科 問40）を根拠にしています。

次のステップで確認していくのがおすすめです。順番に見ていくと、算定候補かどうかの判断がしやすくなります。

そうですね。ただし「医師が緊急性を認めたか」の判断そのものは医療的な内容を含むので、最終的には医師・院長と一緒に確認する体制にしておくと安心です。

よくあるのは、休日当番医として対応した検査を「通常の休日診療の一部」として処理してしまい、時間外緊急院内検査加算の対象であることに気づかないケースです。もう一つは、外部の検査センターに一部の項目だけ委託していて、院内実施分と委託分が混在している場合に、加算の対象範囲を取り違えてしまうケースです。

もちろんです。順番に答えていきますね。

時間外緊急院内検査加算そのものに施設基準の届出は不要です。ただし算定の根拠となる診療録・検査実施記録は自院で整えておく必要があります。

検査を実施した時点で現に入院中だった患者さんには算定できません。一方で、時間外・休日・深夜に外来を受診し、検査結果をもとに入院となった場合は対象外にはなりません。検査実施時点の患者の状態がポイントです。

同一日については、時間外緊急院内検査加算を算定した場合、外来迅速検体検査加算は別に算定できません。日をまたげばそれぞれの要件に応じて判断されますが、同日の重複算定はできない決まりです。

今回確認した一次資料の範囲では、点数・算定要件ともに前回改定からの変更は確認されていません。ただし改定や訂正通知は随時出るものなので、算定前には最新の一次資料も確認しておくと安心です。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。