ブロッケンブロー加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

心臓カテーテル検査の中で「経中隔左心カテーテル検査」という特殊な手技をしたときに付ける加算のことですよ。「ブロッケンブロー」は開発した先生の名前が由来で、正式には「経中隔左心カテーテル検査（ブロッケンブロー）」といいます。今日は令和8年度（2026年度）の一次資料をもとに、点数の整理から確認の順番まで一緒に見ていきましょう。

D206「心臓カテーテル法による諸検査」という区分があって、これは右心カテーテルと左心カテーテルの基本の点数が決まっています。その注2に、検査の中で追加の手技を行った場合の加算がまとめて規定されていて、経中隔左心カテーテル検査（ブロッケンブロー）を行った場合の加算が2,000点、というのがブロッケンブロー加算です。当サイトが収集している一次資料（厚生労働省 令和8年度点数表 D206）でも、このとおり整理されています。

通常の左心カテーテルは動脈側から進めますが、経中隔の場合は右心系から心房中隔（心臓の壁）を穿刺して左心系に到達する手技です。僧帽弁の評価やアブレーションの前処置などで行われることがある、専門性の高い手技という理解でよいと思います。個別の手技適応や実施の妥当性は循環器の診療内容によるので、当サイトでは「加算の点数・算定要件」の整理までをお伝えしています。

D206の心臓カテーテル法自体は、診療所・病院のどちらでも、外来・入院のどちらでも実施され得る検査です。ブロッケンブロー加算も同様に、経中隔左心カテーテル検査を実施した診療所・病院で、外来・入院を問わず算定候補になります。在宅療養の場面で実施する検査ではないため、在宅は対象外という整理です。

一次資料の算定要件には、患者の年齢や疾患名を限定する記載は見当たりません。あくまで「その検査に当たって、経中隔左心カテーテル検査を実際に行ったかどうか」が基準です。逆に言うと、検査を予定していても実際に経中隔アプローチを行わなかった場合は、この加算の対象にはなりません。

まず土台になるD206の基本点数から見てみましょう。厚生労働省の令和8年度点数表では、次のように整理されています。

そしてこの基本点数に対して、注2でいくつもの加算が用意されています。ブロッケンブロー加算はその一つで、他の注2加算とあわせて表にまとめました。

一次資料の書き方を見ると、注2の各加算は「行った手技ごと」にそれぞれ規定されているので、同じ検査の中で複数の手技を実施していれば、実施した手技の分だけ加算候補が並ぶ、という構造です。ただし、それぞれ実際に行ったことがカルテやレセプト摘要欄で確認できることが前提になります。何を行ったか記録がないと、算定の根拠を示せません。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、ブロッケンブロー加算そのものに、個別の施設基準や地方厚生局への届出は規定されていません。D206の心臓カテーテル法の実施体制（循環器の検査ができる体制）の中で、経中隔左心カテーテル検査を実際に行った場合に算定候補になる、という位置づけです。

そこは注意が必要です。「この加算単体に個別の届出が無い」ことと、「自院で無条件に算定候補になる」ことはイコールではありません。D206自体の実施体制や、他の関連する施設基準（人員配置や実績要件など）を求められる病棟・診療科もあります。届出の要否は必ず自院の状況で確認してください。

はい。たとえば当サイトが収集している別の一次資料には、特定一般病棟入院料の実績要件の中で「ブロッケンブロー手技」の年間実施症例数を求める規定も見つかりました。これはブロッケンブロー加算そのものの施設基準ではなく、別の入院料区分の実績要件の話ですが、「ブロッケンブロー手技の実施実績」が院内の別の届出でも参照されることがある、という点は知っておくと良いかもしれません。

大事なのは「実際に行った手技」と「レセプトに記載する加算」が一致しているかです。経中隔左心カテーテル検査を行っていないのにブロッケンブロー加算だけ算定候補にする、ということはできません。カルテに手技の実施記録が残っているか、レセプトの摘要欄で説明できるかを確認しておくことをおすすめします。

注2の加算はそれぞれ独立した手技に対する加算なので、同じ検査の中で複数の手技を行っていれば、それぞれの加算が算定候補になり得ます。ただし、加算の名称と実施した手技の内容がずれていないか（たとえば伝導機能検査加算とヒス束心電図加算を混同していないかなど)、1件ずつ丁寧に照合することが大切です。

ここは正直にお伝えしますね。当サイトが収集している一次資料は令和8年度点数表の記載が中心で、前回改定（令和6年度）時点の同項目を直接比較できる資料は、現時点では収集できていません。そのため、点数・算定要件・施設基準のいずれについても「変更があった」と断定できる一次資料は確認できていません（確認日: 2026年7月・当サイトが収集している一次資料の範囲）。

そうですね。令和8年度の一次資料の中に「新設」といった注記は見当たらず、D206の注2加算の並びとして安定的に位置づけられている項目です。ただ、改定前後の比較資料そのものが手元にないので、「変更なし」と積極的に断定するのではなく、「令和8年度の一次資料の範囲では変更を示す記載が確認できていない」という言い方にとどめておきます。前回改定からの変更点が気になる場合は、公式の「個別改定項目について」の資料もあわせて確認していただくのが確実です。

次のような順番で確認していくと、迷いにくいと思います。

実務でよくあるのは、次のようなケースです。

あります。似た名前の加算（伝導機能検査加算やヒス束心電図加算など）と混同して、実際には行っていない手技の加算を付けてしまうケースです。加算の名称と、カルテに記載された手技名を1対1で照合することが、取り漏れ・付けすぎの両方を防ぐポイントになります。

一次資料の算定要件は「行った場合」に加算する、という書き方です。予定していても実施しなかった場合は、この加算の対象にはならないと考えられます。実際に行った手技で判断する、という基本に立ち返って確認してください。

いいえ、D206心臓カテーテル法（右心カテーテルまたは左心カテーテル）の実施が前提の加算です。基本の検査を行わずに、この加算だけを算定候補にすることはできません。

はい、別物です。ブロッケンブロー加算自体には個別の届出はありません。一方で、特定一般病棟入院料などの一部の入院料区分では、手技の年間実施件数を実績要件として求める規定があります。この加算のレセプト算定と、病棟の施設基準の実績要件は、それぞれ別の確認が必要な項目として区別しておくと分かりやすいと思います。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。実施した手技の内容や記録の状況を入力すると、確認すべきポイントがはっきりしてきます。