心拍出量測定加算とは？カテーテル挿入時1,300点【令和8年度】

いい質問ですね。これは体液量等測定という検査項目（区分番号D207）の中の「心拍出量測定」を行うときに、カテーテルを挿入した場合だけ算定候補になる加算です。令和8年度（2026年度）の医科点数表でも、この位置づけは続いています。

はい。D207の「3」には心拍出量測定・循環時間測定・循環血液量測定（色素希釈法以外によるもの）・脳循環測定（色素希釈法によるもの）がまとめて150点で評価されています。この中の心拍出量測定を、カテーテルを挿入して行った場合に限って、開始日だけ1,300点が上乗せされる、という構造です。カテーテルを使わない方法（体表からの測定など）であれば、この加算の対象にはなりません。

厚生労働省の医科点数表（令和8年度）では、D207 体液量等測定の「3」で心拍出量測定などが150点と定められたうえで、次のように注が付いています。「心拍出量測定に際してカテーテルを挿入した場合は、心拍出量測定加算として、開始日に限り1,300点を所定点数に加算する。この場合において、挿入に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。」という条文です。

そうです。カテーテルを留置して何日か継続してモニタリングするケースもありますが、加算そのものは挿入した日、つまり測定を開始した日だけの算定候補になります。翌日以降にカテーテルを交換しても、一連の検査として扱われる、という注記もあります。この点は算定回数を数えるときに間違えやすいところなので、あとで詳しく確認します。

対象そのものは診療所・病院のどちらでも、外来・入院のいずれでも算定候補になり得ます。心拍出量測定にカテーテルを使う場面は、循環動態の管理が必要な患者さんに対して行われることが多く、代表的には心臓カテーテル検査や重症の循環管理と組み合わせて実施されるケースが想定されます。ただし在宅医療の場面は対象に含まれていません。

資料の範囲では、疾患名を限定する記載は確認できていません。あくまで「心拍出量測定に際してカテーテルを挿入したかどうか」が算定の分かれ目になっている、という書き方です。特定の疾患名だけに限定されるという断定はできないので、実際にどの患者さんで実施したかは診療録の記載で確認する必要があります。

まとめるとこうなります。

はい、その理解で合っています。ただし、これは「開始日」の話であって、その後も測定を続けた日については、この1,300点の加算は開始日以外には算定候補になりません。日々のカルテに「いつ挿入したか」「いつが開始日か」が分かるように記録が残っているかを確認しておくと安心です。

大きく2つあります。1つ目は「カテーテルを挿入して測定した場合」に限られるという点。体表からの非侵襲的な測定方法では、この加算の対象にはなりません。2つ目は「開始日に限り」という回数制限です。カテーテルを交換した場合でも、一連の検査として扱われるとされていますので、交換のたびに1,300点を重ねて算定候補にする、という考え方はできません。

同じ目的でカテーテルを入れ替えながら心拍出量測定を継続している場合、その一続きの検査を1回分として扱う、という意味です。何度交換したかにかかわらず、心拍出量測定加算として算定候補になるのは最初の開始日のみ、という整理になります。この解釈が自院の診療の流れに当てはまるかどうかは、実際のカルテやオーダーの記録を突き合わせて確認するのが確実です。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、この加算について個別の施設基準や事前の届出は求められていません。D207自体は基本的な検査項目のひとつで、心拍出量測定加算もその注加算という位置づけだからです。

そこは断定しない方がいいところです。届出が不要とされていても、実際にカテーテルを挿入して心拍出量測定を行った事実と、その記録がカルテ・検査オーダーに残っていることが前提になります。「届出がいらないから自動的に算定候補」ではなく、「実施の事実と記録がそろっているかを確認したうえでの算定候補」と考えるのが安全です。

一次資料には「この場合において、挿入に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない」とはっきり書かれています。つまり、カテーテル挿入に伴って行った画像診断や検査の費用は、心拍出量測定加算とは別立てで算定できる、という扱いにはなっていません。挿入手技に付随する画像診断・検査は、この加算に含まれるものとして整理されている、と読み取れます。

そうですね、ここは名前が似ている加算と混同しやすいので整理しておきましょう。D207の心拍出量測定加算は、体液量等測定の枠組みの中の加算です。一方で、区分番号D206の心臓カテーテル法による諸検査には、心腔内超音波検査加算のような別の加算が設けられています。心腔内超音波検査加算はD206側の加算であり、今回の心拍出量測定加算(D207側)とは根拠となる区分番号が異なります。どちらも「カテーテル」という言葉が出てきますが、算定の土台になっている検査項目が違うので、レセプトを作るときは区分番号から確認することをおすすめします。

当サイトが収集している厚生労働省の告示・留意事項通知の範囲では、心拍出量測定加算そのものについて、前回改定（令和6年度）からの点数や算定要件の変更は確認されていません（確認日: 2026年7月・厚労省一次情報ベース）。D207「3」の150点、注1の1,300点、「開始日に限り」「挿入に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない」という条文の骨格は、今回参照した令和8年度の資料でも同じ表現で維持されています。

そこまでは言い切れません。当サイトが確認できた資料の範囲での判断です。個別の疑義解釈や訂正通知が別途出ている可能性もゼロではないので、レセプト作成の実務では、念のため最新の告示・通知や審査支払機関の案内も確認しておくと安心です。

次のような順番で見ていくと整理しやすいです。

はい。特に3番目の「開始日の特定」を後回しにすると、レセプトを作る段階で「どの日が開始日だったか」が分からなくなりがちです。カテーテル挿入時のオーダーや処置記録に、開始日として分かるメモを残しておく運用にしておくと、後からの確認がぐっと楽になります。

いくつか代表的なパターンがあります。

加算の名前だけを見て判断せず、「どの区分番号（D207かD206か）に基づく加算か」を必ず条文で確認する、という習慣をつけておくと安心です。

もちろんです。

A. 一次資料の範囲では、この加算はカテーテルを挿入して測定した場合を対象としています。カテーテルを使わない方法であれば、この加算の算定候補にはならないと考えられます。

A. できないと考えられます。カテーテルの交換の有無にかかわらず一連として算定するとされており、加算そのものも「開始日に限り」となっているためです。

A. 当サイトが収集している資料の範囲では、この加算について個別の施設基準の届出は求められていません。ただし、実施の事実と記録が整っているかどうかの確認は必要です。

A. 別物です。心腔内超音波検査加算はD206心臓カテーテル法による諸検査の加算で、今回の心拍出量測定加算はD207体液量等測定の加算です。区分番号が異なるので、混同しないようにご注意ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。