乳房ＭＲＩ撮影加算、自院は算定候補？【令和8年度】

いい質問ですね。乳房ＭＲＩ撮影加算は、令和8年度（2026年度）の診療報酬で、区分番号Ｅ２０２「磁気共鳴コンピューター断層撮影（ＭＲＩ撮影）」の「注５」に定められている加算です。届出をした医療機関で、乳房のＭＲＩ撮影を行ったときに、100点を所定点数に加算するものですよ。

そのとおりです。対象になる患者さんや、使うＭＲＩ装置の条件がきちんと決まっています。しかも施設基準に適合して地方厚生（支）局長に届け出た医療機関でないと算定候補になりません。順番に見ていきましょうね。

乳房のＭＲＩは、乳がんが疑われる方の手術方針を決めるときや、遺伝的に乳がんのリスクが高い方を精密に調べるときに、専用のコイルを使って細かく描き出す必要があります。通常のＭＲＩよりも手間と技術が求められるので、その分を評価する加算だと理解するとわかりやすいですよ。

はい。令和8年度（2026年度）の告示では「ＭＲＩ撮影について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、乳房のＭＲＩ撮影を行った場合は、乳房ＭＲＩ撮影加算として、100点を所定点数に加算する」と定められています。あくまでＭＲＩ撮影（Ｅ２０２）に上乗せする加算という位置づけです。

区分番号Ｅ２０２のＭＲＩ撮影は、使う装置のテスラ数によって点数が分かれています。令和8年度（2026年度）の点数を整理してみましょうね。

そうです。ただし後で詳しく見ますが、この加算は1.5テスラ以上のＭＲＩ装置を使うことが条件なので、900点の区分（1.5テスラ未満の装置）と組み合わせることは想定されていない点に注意してくださいね。

いいえ、対象になる患者さんは留意事項通知でしっかり限定されています。大きく2つのケースが定められていますよ。

そのとおりです。留意事項通知には「触診、エックス線撮影、超音波検査等の検査で乳腺の悪性腫瘍が疑われる患者に対して、手術適応及び術式を決定するために、1.5テスラ以上のＭＲＩ装置及び乳房専用撮像コイルを使用して乳房を描出した場合又は遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者に対して、乳癌の精査を目的として1.5テスラ以上のＭＲＩ装置及び乳房専用撮像コイルを使用して乳房を描出した場合に限り算定する」と明記されています。目的が合っているかどうかがポイントになりますね。

そう考えるのが安全です。診療の目的がこの範囲に入るかどうかは、主治医の記録とあわせて確認しておきたいところですね。

はい、どちらも算定の条件として通知に書かれています。装置は1.5テスラ以上、そして乳房専用の撮像コイルを使って乳房を描出することが求められます。

そうですね。どちらか一方でも条件を満たさない場合は、対象外の可能性が高くなります。設備の仕様は臨床工学技士さんや放射線部門に確認しておくと安心ですよ。

いえ、そこがとても大事なところです。乳房ＭＲＩ撮影加算は届出が前提の加算です。「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関」であることが条件になっています。

届出が済んでいなければ算定候補にはなりません。逆に、施設基準に適合して届出済みであれば候補になります。まず自院がこの加算の届出をしているかどうかを、施設基準の届出控えで確認するのが出発点ですね。

はい。ここは自己判断せず、届出書類と地方厚生（支）局への届出状況で確認することが大切です。

前回改定（令和6年度）からの主な変更は、厚生労働省の一次情報を確認した範囲では確認されていません（確認日: 2026年7月・厚労省一次情報ベース）。現行の令和8年度（2026年度）では、区分Ｅ２０２「注５」の乳房ＭＲＩ撮影加算として100点が定められています。

そうですね。ただし点数や要件は改定のたびに見直される可能性があります。最新の告示・留意事項通知で、その時点の内容を確認する習慣をつけておくとよいですよ。

迷ったら、次の順番で一つずつ確認していくとわかりやすいですよ。

はい。上から順に確認して、一つでも当てはまらない項目があれば、その時点で「対象外の可能性」や「要確認」と整理できます。

いくつかあります。届出はしているのに、装置やコイルの条件を確認せずに迷ってしまうケースが多いですね。

そうですね。判断に迷う場合は、その撮影の目的と使用機器を診療録で確認し、算定可否を決めつけずに要確認として扱うのが安全ですよ。

区分Ｅ２０２には「注３」に造影剤使用加算（250点）の定めがあります。造影の要件を満たすかどうかは撮影内容によりますので、それぞれの加算の要件を個別に確認する必要があります。乳房ＭＲＩ撮影加算が取れるからといって、他の加算が自動的に取れるわけではない点に注意してくださいね。

各加算はそれぞれ対象となる撮影部位・目的が異なります。心臓ＭＲＩ撮影加算などを含め、実際に行った撮影がどの加算の要件に該当するかを個別に確認することが必要です。関連する加算としては術中ＭＲＩ撮影加算などもありますので、あわせて要件を確認するとよいですよ。

施設基準の届出が受理された時期によって算定できる時期が決まります。届出の受理日と算定した日の関係を、届出控えで確認しておくことが大切ですね。届出状況によって算定可否は変わります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や使用しているＭＲＩ装置・コイルの条件を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。