全身ＭＲＩ撮影加算、算定候補になる？確認ポイント【令和8年度】

そこ、実は多くの人が誤解しやすいポイントなんです。「全身ＭＲＩ撮影加算」という名前だけ見ると幅広い検査に使えそうに感じますが、実際は前立腺がんの骨転移診断という、かなり目的が絞られた加算なんですよ。E202「磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI撮影）」という基本項目に対する上乗せ加算のひとつで、施設基準の届出も必要です。順番に確認していきましょう。

厚生労働省の医科点数表では、区分番号E202 磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI撮影）の「注９」として、全身ＭＲＩ撮影加算が定められています。告示の条文はこうです。

条文だけを読むとそう見えますよね。でも「全身のMRI撮影」の中身は留意事項通知でかなり細かく限定されているんです。ここが今日いちばん確認してほしいところです。

はい、そこは留意事項通知に明記されています。原文はこうです。

つまり全身ＭＲＩ撮影加算の対象になるのは、①施設基準に適合し届出済みであること、②関連学会の指針に従っていること、③前立腺癌の骨転移の診断を目的とした撮影であること、④1.5テスラ以上のMRI装置を使用し、複数の躯幹部用コイルと脊椎用コイルを組み合わせていること、⑤頸部から骨盤部を少なくとも3部位に分けて撮像していること、この5点がそろった場合に限られます。前立腺がん以外の疾患を目的にした全身MRIや、体幹部コイルの組み合わせを使わない撮影では、算定候補にならない可能性が高いです。

条文で明記されているのは前立腺癌の骨転移の診断を目的とした場合に限られる、という点です。ほかの疾患を目的にした撮影で同じ加算が算定候補になるかどうかは、この条文の範囲では確認できません。名称だけで判断せず、撮影の目的と方法の両方を照らし合わせる必要があります。

まずE202自体の基本点数体系を確認しておきましょう。令和8年度の告示ではこう定められています。

合っています。たとえば1.5テスラ以上3テスラ未満の装置で、条文の要件を満たす前立腺癌骨転移診断目的の撮影を行い、施設基準の届出があれば「1,330点＋600点」という組み立てが算定候補になります。ただし実際の明細は撮影内容や造影剤使用の有無などでも変わるので、最終的な点数は自院のレセプトコンピューターと届出内容で確認してくださいね。同じE202の中には、心臓を対象にした心臓ＭＲＩ撮影加算、肝疾患を対象にした肝エラストグラフィ加算、手術中のMRI撮影を対象にした術中ＭＲＩ撮影加算のように、目的別の加算がほかにもあります。複数のMRI関連加算に該当しそうな場合は、それぞれの要件を個別に確認してくださいね。

届出をしていない医療機関では、全身ＭＲＩ撮影加算は算定候補になりません。条文にも「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関において」という前提が明記されています。つまり、施設基準を満たしているだけでは足りず、地方厚生（支）局への届出が完了していることが条件です。

そうです。装置のスペックや撮影方法は条件のひとつにすぎず、施設基準への適合と届出の受理という手続き面が別途必要になります。「装置と撮影方法が条件を満たしているから確認が必要」であって、「条件を満たしているから算定できる」とは言えない、という順番で考えるのがポイントです。自院がこの加算の施設基準を満たしているか、届出が受理されているかどうかは、当サイトの情報だけでは判定できません。施設基準の充足状況・届出の有無は、必ず自院の届出書類や地方厚生（支）局への確認をお願いします。

そこはとても大事な確認ポイントです。留意事項通知には、同じ月内に骨転移診断目的で複数の検査を行った場合の調整ルールが明記されています。

つまり、全身ＭＲＩ撮影加算に対応する撮影と、骨転移診断目的のE100シンチグラム（画像を伴うもの）またはE101シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影を同一月内に行った場合は、両方をそのまま合算算定するのではなく、主たるものだけが算定候補になるという整理です。どちらが「主たるもの」に当たるかは個別のケースで変わるため、該当しそうな場合は自院のレセプト担当と診療録の記載内容を確認しながら判断してください。

その通りです。骨転移診断で複数の画像診断・核医学検査をオーダーする際は、この調整ルールに該当しないか、都度確認する習慣をつけておくと安心です。

具体的な運用のヒントになる疑義解釈があります。令和2年度に出されたものですが、E202の頭部ＭＲＩ撮影加算・全身ＭＲＩ撮影加算の施設基準にある「検査前の画像診断管理を行っていること」について、次のように示されています。

これは令和2年度の疑義解釈なので、令和8年度の施設基準にそのまま同じ文言が残っているかは、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認できていません。ただ、「検査前の画像診断管理」がどのような運用を想定しているかを理解するうえでは参考になります。自院の施設基準届出書類に、現在も同様の運用（放射線科医による事前の撮像プロトコル確認・診療録記載）が求められているかどうかは、最新の届出内容で確認してください。

前回改定（令和6年度）からの主な変更は、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認されていません（確認日: 2026年8月）。点数（600点）・対象範囲（前立腺癌の骨転移診断目的・1.5テスラ以上・複数コイル使用・頸部から骨盤部を3部位以上）・施設基準（届出医療機関であること）のいずれについても、令和8年度の一次資料で確認できる内容と、これまで把握している内容の間に差分は見当たりませんでした。ただし、これは「当サイトが確認できた範囲」の話であり、実際の改定内容は必ず厚生労働省の公式資料でも確認してください。

はい、次の順番で確認するのがおすすめです。

いくつかあります。まとめておきますね。

別の加算です。頭部ＭＲＩ撮影加算はE202の「注8」に規定されるもので、頭部の撮影を対象とした加算です。全身ＭＲＩ撮影加算は「注9」に規定され、前立腺癌の骨転移診断を目的とした撮影を対象とする加算です。名前が似ているので混同しないよう、条文の注番号（注8か注9か）で確認するとよいでしょう。

E202全体の話として、MRI撮影で造影剤を使用した場合は造影剤使用加算（250点）が別途定められています。全身ＭＲＩ撮影加算そのものに造影剤使用の要件があるかどうかまでは、この記事で確認した資料の範囲では言及がありませんでした。造影剤を使う撮影の場合は、造影剤使用加算の要件と合わせて自院で確認してください。

次のセクションで案内していますので、そちらを参考にしてくださいね。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や撮影目的・装置スペックを入力すると、確認すべきポイントが整理できます。