小児鎮静下ＭＲＩ撮影加算、自院は算定候補？【令和8年度】

いい着眼点ですね。これは令和8年度（2026年度）の点数表で、E202「磁気共鳴コンピューター断層撮影（ＭＲＩ撮影）」の注7に規定されている加算ですよ。小さなお子さんのＭＲＩ撮影に関わる加算です。

そうです。小さなお子さんは検査中じっとしていられないことが多いので、麻酔で鎮静をかけて撮影することがあります。その体制を整えて撮影した場合の評価、というイメージですね。ただ、算定できるかどうかは条件がいくつもあるので、順番に確認していきましょう。

厚生労働省の点数表（令和8年度）では、こう規定されています。「ＭＲＩ撮影について、別に厚生労働大臣の定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、15歳未満の小児に対して、麻酔を用いて鎮静を行い、１回で複数の領域を一連で撮影した場合は、小児鎮静下ＭＲＩ撮影加算として、当該撮影の所定点数に100分の80に相当する点数を加算する」とあります。

そのとおりです。決まった点数がつくのではなく、ＭＲＩ撮影の所定点数（基本点数）の80%相当を上乗せする、という形の加算なんですよ。だから基本点数がいくらかによって、加算される点数も変わってきます。

当サイトで整理している公式資料の情報では、診療所・病院のいずれも対象になりうる区分です。入院・外来のどちらの場面でも関わる可能性がありますが、在宅医療は対象外とされています。ただし、これは「体制が整っていれば」の話で、施設基準の届出が前提になります。ここは後でくわしく見ていきますね。

加算そのものは「所定点数の100分の80」なので、まずベースになるＭＲＩ撮影（E202）の点数を押さえておきましょう。令和8年度の点数表では、次のように区分されています。

あくまで機械的な計算の目安ですが、たとえば「1.5テスラ以上３テスラ未満」の1,330点がベースなら、その80%は1,064点になります。「３テスラ以上・その他」の1,700点がベースなら1,360点、という具合です。実際の点数は撮影区分や体制で変わるので、正確な値は自院の届出状況とあわせて確認したいところですね。

するどいですね。そこは注意が必要です。この加算の対象を定めた留意事項通知では「1.5テスラ以上のＭＲＩ装置を使用して」撮影した場合に限る、とされています。つまり実務上は、基本点数が「1.5テスラ以上３テスラ未満」か「３テスラ以上」の区分に当てはまるケースが該当することになります。900点の区分（1.5テスラ未満）は、装置の要件から外れる可能性が高いと考えられます。

はい。留意事項通知（令和8年度）では、対象がかなり具体的に示されています。「15歳未満の小児に対して、複数の医師の管理の下、麻酔薬を投与して鎮静を行い、1.5テスラ以上のＭＲＩ装置を使用して１回で頭部、頸部、胸部、腹部、脊椎又は四肢軟部のうち複数の領域を一連で撮影した場合に限り算定する」とされています。

ポイントは4つですね。まず対象年齢が「15歳未満」であること。次に「複数の医師の管理の下」で麻酔薬を投与して鎮静を行うこと。そして「1.5テスラ以上のＭＲＩ装置」を使うこと。最後に「頭部・頸部・胸部・腹部・脊椎・四肢軟部のうち複数の領域を、１回で一連で撮影」することです。

そのとおりです。「複数の領域を一連で」という点が、この加算の特徴なんですよ。鎮静をかけて眠っている間に、いくつかの部位をまとめて撮影する。その負担や体制を評価する趣旨だと読み取れますね。逆に、単一領域だけの撮影は要件に当てはまらないと考えられます。

この加算は、地方厚生（支）局長への届出が前提になっています。公式の施設基準通知でも、施設基準の充足と届出の両方が「必要」とされている区分です。だから、届出が済んでいない状態では算定候補にならない、と考えるのが安全ですね。

施設基準の届出状況は、院内の届出控えや、地方厚生局に提出した書類で確認するのが確実です。ＭＲＩ関連の加算は装置の性能（テスラ数）や体制の要件が絡むので、「持っている装置がどの区分に当たるか」「小児鎮静の体制が要件を満たすか」を、実際の届出内容と照らし合わせる必要があります。

施設基準や届出の充足そのものは、記事で判断できるものではありません。ここは必ず自院の届出状況と公式の施設基準通知で確認してくださいね。

いくつかありますね。まず、この加算は「所定点数に加算する」形なので、ベースになるＭＲＩ撮影（E202）を正しく算定していることが前提です。それから、E202には造影剤使用加算（250点）など、別の注加算もあります。同じ撮影でも、どの注加算に当たるかを取り違えないように整理しておきたいところです。

回数や併算定の細かい取り扱いは、その時点の留意事項通知や疑義解釈で確認するのが確実です。ＭＲＩ撮影は「一連につき」という単位で算定する項目なので、「１回の一連の撮影」をどう数えるかが実務上のポイントになります。判断に迷うケースは、審査支払機関の取り扱いを確認するのが安全ですね。

では、確認する順番を図にしてみましょう。この流れで一つずつチェックしていくと分かりやすいですよ。

そうなんです。とくに最初の「届出が済んでいるか」で止まってしまうケースは少なくありません。体制や装置は要件を満たしていても、届出がまだだと算定候補にならないので、そこは早めに確認しておきたいですね。

ありますね。小児のＭＲＩで鎮静をかけて複数領域を撮影しているのに、加算の存在に気づかず基本点数だけで算定している、というケースです。E202の注加算は数が多いので、どの加算に当てはまるかを撮影のたびに確認する習慣があると、取り漏れを防ぎやすくなります。

そうなんですよ。だからこそ、加算の要件を一度整理しておくことが大切なんです。ただ、繰り返しになりますが、要件が整っていても算定の可否を言い切ることはできません。あくまで届出状況を含めて確認したうえで算定候補になる、という点は忘れないでくださいね。

大事なポイントですね。小児鎮静下ＭＲＩ撮影加算は、E202「ＭＲＩ撮影」に設けられた複数の注加算（心臓・乳房・頭部・全身などのＭＲＩ撮影加算）のひとつとして、令和8年度（2026年度）の点数表に規定されています。

前回改定（令和6年度／2024年度）からの点数や要件の具体的な変更点については、本記事の作成時点（2026年7月）で参照できる厚生労働省の一次情報（令和8年度の点数表・留意事項通知）の範囲では、確定した差分としては確認していません。改定対比の詳細は、厚生労働省の「令和8年度診療報酬改定の概要」や個別改定項目、疑義解釈などの一次資料でご確認ください。

もちろんです。まず「15歳の患者は対象になりますか？」という質問。要件は「15歳未満」なので、15歳ちょうどの患者は対象から外れると読み取れます。年齢の起算は慎重に確認したいところですね。

要件が「複数の領域を一連で撮影した場合」なので、単一領域だけの撮影は対象条件に当てはまらないと考えられます。撮影した領域が複数かどうかは、記録とあわせて確認しておくと安心です。

加算は「所定点数の100分の80」ですが、対象は1.5テスラ以上の装置を使ったケースに限られます。ですから、基本点数のうち該当する区分（1.5テスラ以上３テスラ未満、または３テスラ以上）をベースに考えることになりますね。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制、患者さんの条件を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。あわせて、同じＭＲＩ撮影の注加算である 術中ＭＲＩ撮影加算 もチェックしておくと、E202まわりの加算の全体像がつかみやすくなります。