ホウ素中性子捕捉療法適応判定加算、算定候補の確認ポイント【令和8年度】

ホウ素中性子捕捉療法、略してBNCTと呼ばれる放射線治療の一種に関係する加算ですよ。令和8年度（2026年度）の医科点数表では、区分番号Ｍ００１－５「ホウ素中性子捕捉療法」の注２に位置づけられていて、40,000点を所定点数に加算する仕組みになっています。

まずはBNCTという治療自体がどんな患者さんに行われるものか、そして「適応判定加算」が何のための加算なのかを一緒に整理していきましょう。数字だけ覚えるより、条文の言葉をそのまま押さえるのが確実です。

厚生労働省の留意事項通知では、区分番号Ｍ００１－５の対象についてこう書かれています。「ホウ素中性子捕捉療法は、薬事承認された医療機器及び医薬品を用いて、切除不能な局所進行又は局所再発の頭頚部癌の患者に対して実施した場合に限り、一連の治療につき１回に限り算定する。」

そうです。さらに続けて、実施体制についてもこう定められています。「ホウ素中性子捕捉療法は、関連学会により認定された医師の管理の下で実施すること。」

つまり本体のBNCT自体が、対象患者・実施医師の要件がかなり限定された高度な治療という位置づけです。今回の適応判定加算は、この治療を行うかどうかを判断する体制に対する加算になります。

はい、区分番号Ｍ００１－５の告示本文にまとまっています。表にすると次の通りです（令和8年度）。

そうですね。ただし、それぞれの注に対応する加算には、注ごとに個別の施設基準への適合と届出が必要です。適応判定加算が算定候補になるかどうかは、注２に対応する施設基準の届出状況で決まります。

告示本文の「注２」に、次のように定められています。ここは要約せず、そのまま押さえておきたい部分です。「ホウ素中性子捕捉療法の適応判定体制に関する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、ホウ素中性子捕捉療法の適応判定に係る検討が実施された場合には、ホウ素中性子捕捉療法適応判定加算として、40,000点を所定点数に加算する。」

その理解で合っています。逆に言うと、この3つのどれか一つでも欠けていれば算定候補にはなりません。特に「適応判定に係る検討が実施された場合」という要件があるので、届出さえしていれば自動的に算定できるわけではない点は注意が必要です。

対象医療機関について、告示・留意事項の記載を踏まえると次のように整理できます。「ホウ素中性子捕捉療法の適応判定体制に関する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関」

BNCT自体が高度な放射線治療設備を要する治療のため、当サイトが収載する分類上も病院が中心で、入院・外来のいずれでも対象になり得る一方、診療所は対象外の可能性が高いと考えられます。ただし、この加算固有の施設基準の詳細な項目（人員配置や設備要件など）については、当サイトが収載している一次資料の範囲では確認できていません。

留意事項通知の(5)に、適応判定加算を算定する際の運用が具体的に書かれています。「『注２』に規定するホウ素中性子捕捉療法適応判定加算は、当該療法の実施に当たって、治療適応判定に関する体制が整備された保険医療機関において、適応判定が実施された場合に算定できるものであり、当該療法を受ける全ての患者に対して、当該療法の内容、合併症及び予後等を文書を用いて詳しく説明を行い、併せて、患者から要望のあった場合、その都度治療に関して十分な情報を提供すること。なお、患者への説明内容については文書（書式様式は自由）で交付し、診療録に添付すること。」

そうです。様式そのものは自由とされていますが、「文書で説明」「要望があれば都度情報提供」「診療録への添付」の3点は条文上の要件です。届出をしていても、この運用が抜けていると算定の確認を求められる可能性があります。

前回改定（令和6年度）との比較については、当サイトが収載している令和8年度の一次資料の範囲では、点数・算定要件を含めて変更点は確認できていません（確認日: 2026年8月）。BNCT自体が比較的新しい医療技術で対象施設も限られるため、今回はこの点だけお伝えしておきますね。今後、新しい告示や疑義解釈が出た場合は、その都度確認が必要です。

良いところに気づきましたね。実は同じ考え方の加算が、粒子線治療（区分番号Ｍ００１－４）にもあります。ただし条文上、主語となる治療も加算名も別物なので、必ず区別してください。粒子線治療の告示「注２」ではこう定められています。「粒子線治療の適応判定体制に関する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、粒子線治療の適応判定に係る検討が実施された場合には、粒子線治療適応判定加算として、40,000点を所定点数に加算する。」

その通りです。BNCTの届出をしていても、それだけで粒子線治療適応判定加算の対象になるわけではありません。逆も同様です。加算名に「適応判定加算」という共通の言葉が入っているため、記録や請求の際に取り違えないよう注意してください。

条文の要件に沿うと、次の順番で確認するのが分かりやすいです。

はい。特に「届出」と「実際の検討実施の記録」は別物なので、両方そろっているかを分けて確認するのがポイントです。

当サイトが収載している分類では、この加算は病院を中心とした対象として扱われており、診療所は対象外の可能性が高いと考えられます。ただし、これは一次資料に基づく一般的な整理であり、最終的な判断は自院の届出状況と地方厚生局への確認が必要です。

その点について、当サイトが収載している一次資料の範囲では明確な記載を確認できていません。運用の可否は、審査支払機関や地方厚生局への確認が必要な事項として扱ってください。

条文上、注２・注３・注４はそれぞれ独立した要件を持つ加算として書かれています。医学管理加算や体外照射用固定器具加算は、それぞれ別の施設基準や算定条件があるため、適応判定加算の届出だけで自動的に算定候補になるとは限りません。それぞれの要件を個別に確認する必要があります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。