ホウ素中性子捕捉療法医学管理加算は算定候補？【令和8年度】

令和8年度（2026年度）の医科点数表にある、放射線治療の加算の一つです。区分番号Ｍ００１－５「ホウ素中性子捕捉療法（一連につき）」の「注３」に規定されていて、厚生労働省の告示には「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、ホウ素中性子捕捉療法に関する専門の知識を有する医師が策定した照射計画に基づく医学的管理を行った場合には、ホウ素中性子捕捉療法医学管理加算として、10,000点を所定点数に加算する」と記載されています。

BNCT（Boron Neutron Capture Therapy）とも呼ばれる放射線治療の一種です。当サイトが収録している一次資料の範囲では、治療の医学的な仕組みそのものには立ち入りませんが、診療報酬上はＭ００１－５として区分され、一連の治療につき187,500点という高額な点数が設定されている治療です。今回ご説明する医学管理加算は、この治療を行う際に照射計画に基づく医学的管理を行った場合に、本体の点数へ上乗せされる注加算です。

そのとおりです。医学管理加算は単独では成立せず、Ｍ００１－５ホウ素中性子捕捉療法に対する「加算」として位置づけられています。まずは本体の算定候補が成立しているかを確認し、その上で医学管理加算の要件を満たしているかを確認する、という順番になります。

まず医療機関側ですが、当サイトが収録している一次資料の範囲では、病院が対象で、診療所は対象外として整理されています。BNCTは専用の照射設備を要する治療のため、実施できる医療機関自体が限られていると考えられます。入院・外来はいずれも対象ですが、在宅（訪問診療等）は治療の性質上、想定されていません。

厚生労働省の留意事項通知には、「ホウ素中性子捕捉療法は、薬事承認された医療機器及び医薬品を用いて、切除不能な局所進行又は局所再発の頭頸部癌の患者に対して実施した場合に限り、一連の治療につき１回に限り算定する」と明記されています。つまり対象患者は、手術で切除できない局所進行または局所再発の頭頸部癌の患者に限られています。

少なくとも当サイトが収録している一次資料の範囲では、そのように限定されています。他の疾患への適用については、この記事の範囲では確認できていませんので、対象患者の該当性は自院で個別に確認が必要です。

はい、医学管理加算はＭ００１－５本体の「注」として規定されているため、本体の対象患者要件（切除不能な局所進行又は局所再発の頭頸部癌）が前提になります。医学管理加算だけを別の患者に対して算定することはできません。

はい。令和8年度の医科点数表では、Ｍ００１－５ホウ素中性子捕捉療法には複数の注加算が規定されています。今回ご説明している医学管理加算（注３）はそのうちの一つです。

そうですね。ただし点数が大きい分、要件も明確に定められています。次の項で詳しく確認しましょう。なお、注２の適応判定加算と注４の体外照射用固定器具加算はそれぞれ別の要件を持つ独立した加算なので、医学管理加算の要件だけを満たしても自動的に算定できるわけではない点に注意してください。

必要です。告示には「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において」医学管理加算を算定できると明記されています。つまり、施設基準に適合し、地方厚生局長等に届出を行っていることが算定の前提です。

正直にお伝えすると、施設基準の詳細な条項（人員配置や設備の具体的な要件など）は、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認できていません。届出時に必要な様式や具体的な基準項目は、地方厚生局が公表している届出関連資料で確認する必要があります。

はい。留意事項通知には、Ｍ００１－５ホウ素中性子捕捉療法自体について「関連学会により認定された医師の管理の下で実施すること」とも定められています。これは治療全体の実施要件であり、医学管理加算の算定の前提にもなる体制面の要件と考えられます。ただし、この記載が医学管理加算固有の施設基準そのものを網羅しているかどうかまでは、この記事の範囲では確認できていません。届出状況・体制の充足は、必ず自院で公式資料や地方厚生局への確認を通じて判断してください。

厚生労働省の留意事項通知には、より具体的にこう定められています。「『注３』に規定するホウ素中性子捕捉療法医学管理加算は、ホウ素中性子捕捉療法に係る照射に際して、画像診断に基づきあらかじめ作成した線量分布図に基づいた照射計画と照射時の照射中心位置を、三次元的な空間的再現性により照射室内で画像的に確認・記録するなどの医学的管理を行った場合に限り算定する」とされています。

条文の書きぶりからは、確認・記録を行う医学的管理そのものが算定の要件とされています。実施した事実だけでなく、画像的な確認や記録が伴っているかどうかが問われる要件と考えられます。ただし、記録の具体的な様式や保存期間まではこの記事の範囲では確認できていないので、実務上の記録方法については自院の放射線治療担当者と確認しながら整備することをおすすめします。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、ホウ素中性子捕捉療法医学管理加算の点数（10,000点）および算定要件（専門知識を有する医師による照射計画に基づく医学的管理、画像診断に基づく線量分布図・照射室内での位置確認と記録）について、前回改定（令和6年度）からの主な変更は確認されていません（確認日: 2026年8月・厚生労働省の告示・留意事項通知ベース）。

点数・要件に関して確認できた範囲では変更はありませんが、疑義解釈や訂正通知で細かい取り扱いが追加されることもあります。特にBNCTのように対象患者が明確に限定されている治療は、対象疾患の範囲や適応判定に関する取り扱いが今後更新される可能性もゼロではありません。算定の直前には、最新の一次資料や地方厚生局の案内を確認する習慣をつけておくと安心です。

よく気づきましたね。令和8年度の医科点数表には、粒子線治療医学管理加算という似た構造の加算があります。こちらはＭ００１－４粒子線治療の注３に規定されていて、点数も同じ10,000点です。留意事項通知の要件文言も「粒子線治療に係る照射に際して、画像診断に基づきあらかじめ作成した線量分布図に基づいた照射計画と照射時の照射中心位置を、三次元的な空間的再現性により照射室内で画像的に確認・記録するなどの医学的管理を行った場合に限り算定する」となっており、今回ご説明したホウ素中性子捕捉療法医学管理加算の要件と非常によく似た構成です。

そうなんです。ただし、区分番号（Ｍ００１－４とＭ００１－５）も対象となる治療も別のものなので、レセプト入力の際に取り違えないよう注意してください。また、Ｍ００１－５ホウ素中性子捕捉療法には注４として体外照射用固定器具加算という別の加算も規定されています。こちらはＭ００１体外照射（エックス線治療等）の同名加算とは区分番号が異なる別のコードなので、あわせて混同しないように気をつけたいポイントです。

そうです。特に対象患者が「切除不能な局所進行又は局所再発の頭頸部癌」と明確に限定されている点は見落としやすいので、レセプト担当者と放射線治療担当医の間で最初に共有しておくとよいと思います。

はい。点数自体は明確ですが、対象患者の限定と、照射室内での確認・記録という手続き面の要件がセットになっているのがこの加算の特徴です。実施の事実だけでなく、記録が残っているかどうかも意識しておくとよいと思います。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、この加算は病院が対象で、診療所は対象外として整理されています。BNCTの実施には専用の照射設備が必要になるため、実施可能な医療機関自体が限られていると考えられます。

留意事項通知では「切除不能な局所進行又は局所再発の頭頸部癌の患者に対して実施した場合に限り」算定するとされています。他の疾患への適用については、この記事の範囲では確認できていませんので、対象患者に該当するかどうかは自院で個別に確認してください。

できません。告示には「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において」算定できると明記されているため、届出が前提です。届出をしていない場合は算定候補にならない可能性があります。

両方ともＭ００１－５の別々の注（注３と注４）に規定された独立した加算なので、それぞれの要件を満たせばあわせて算定候補になり得ます。ただし、体外照射用固定器具加算は「体外照射用固定器具を使用した場合」という別の要件があるため、医学管理加算の要件を満たしているからといって自動的に算定できるわけではありません。それぞれの要件を個別に確認する必要があります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。施設基準の届出状況や、対象患者の該当性、医学的管理の実施体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。