治療抵抗性統合失調症対象者受入促進加算とは？算定タイミングを解説【令和8年度】

結論から言うと、この加算は通常の医科点数表の加算とは少し違う位置づけなんです。医療観察法(心神喪失者等医療観察法)という別の制度のもとで運用されている「医療観察診療報酬点数表」の加算で、令和8年度時点で2,220点となっています。まずは制度の枠組みから確認していきましょう。

医療観察法は、重大な他害行為を、心神喪失などの状態で行った人に対して、継続的で適切な医療と、その確保に必要な観察・指導を行うことで、病状の改善と再他害行為の防止を図り、社会復帰を促進するための手続きなどを定めた法律です。厚生労働省の資料でも「心神喪失等で重大な他害行為を行った者に対して、継続的かつ適切な医療並びにその確保のために必要な観察及び指導を行うことによって、病状の改善及び同様の行為の再発防止を図り、その社会復帰を促進するよう、対象者の処遇を決定する手続等を定めるもの」と説明されています。

そのとおりです。医療観察法の対象になった方の医療は、入院による医療の場合と、入院によらない通院医療の場合とに分かれます。厚生労働省の資料でも、指定通院医療機関は「入院によらない医療を提供」する機関と説明されています。入院によらない通院医療を受ける方を「通院対象者」と呼び、この加算は通院対象者を対象にした点数表の中に位置づけられている加算です。基礎点数になっている医療観察治療抵抗性統合失調症治療指導管理料についても、あわせて確認しておくとわかりやすいと思います。

いいえ、これは単独の点数ではなく、「医療観察治療抵抗性統合失調症治療指導管理料」という基礎点数への上乗せ(加算)です。令和8年度の医療観察診療報酬点数表では、この基礎点数は500点とされています。

はい。ただし後で説明しますが、この加算は毎回つくものではなく、条件を満たしたときに一度だけ加算されるものです。まずは全体像を表で整理しますね。

当サイトが収録している医科診療行為マスターの範囲では、次のように登録されています。

一次資料の条文をそのまま引くと、「クロザピンによる治療を受けている対象者を受け入れた場合は、治療抵抗性統合失調症対象者受入促進加算として、医療観察治療抵抗性統合失調症治療指導管理料の初回算定時に限り、所定点数に2,220点を加算する」とされています。つまり、クロザピンによる治療をすでに受けている通院対象者を、自院(指定通院医療機関)が新たに受け入れたときに、その方について初めてこの管理料を算定するタイミングで加算が候補になる、という構造です。

そうです。厚生労働省の特定疾患治療管理料の告示では「特定薬剤治療管理料１を算定できる治療抵抗性統合失調症治療薬とは、クロザピンをいう」と定義されています。医療観察の点数表でも「治療抵抗性統合失調症治療薬」という同じ言葉が使われているので、実務上はクロザピンを指すと理解されています。

はい、そこは特に誤解しやすいポイントです。この加算は、医療観察法にもとづく「指定通院医療機関」であることが前提です。通常の医科点数表の届出とは別に、医療観察法上の指定を受ける必要があります。一般的な精神科クリニックが、通常の統合失調症の外来診療の延長でこの加算を算定できる、という制度ではない可能性が高いです。

あります。一次資料には「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長に届け出た指定通院医療機関において、治療抵抗性統合失調症治療薬を投与している治療抵抗性統合失調症の通院対象者に対して、計画的な医学管理を継続して行い、かつ、当該薬剤の効果及び副作用等について通院対象者に説明し、療養上必要な指導を行った場合に、月1回に限り、当該薬剤を投与したときに算定する」と定められています。

そのとおりです。ただし、「厚生労働大臣が定める施設基準」の具体的な人員配置や実績要件など、告示・通知本文以上の細かい内容までは、当サイトが確認できた一次資料の範囲では確認できていません。届出を検討する場合は、地方厚生局の窓口で最新の要件を直接確認することをおすすめします。

そこは特に注意が必要です。条文にはっきりと「初回算定時に限り」と書かれています。つまり、対象となる通院対象者について、医療観察治療抵抗性統合失調症治療指導管理料を初めて算定するとき、その1回だけが加算の候補になります。2回目以降の月次算定(500点)には、この加算は重ねて算定できない構造です。

はい。基礎点数の500点は「月1回に限り、当該薬剤を投与したとき」に算定するとされています。つまり、クロザピンを実際に投与した月に限って、月1回だけ算定できるという整理です。加算の2,220点は、この月次算定のうち「最初の1回」にだけ乗る、という関係になります。

次の順番で確認するとわかりやすいと思います。

そうですね。特に医療観察法にもとづく指定の有無や、施設基準の細かい要件は、通常の医科点数表の届出とは別のルートで確認する必要があるので、地方厚生局の担当窓口に直接問い合わせるのが確実です。

正直にお伝えすると、当サイトが確認できた一次資料の範囲では、この加算が過去の版からどのように推移してきたか(新設時期や点数の変遷)を裏付ける資料までは確認できていません。今回の記事は、令和8年3月31日厚生労働省告示第146号による改正版(令和8年6月1日適用)の医療観察診療報酬点数表にもとづいて整理しています。前回改定(令和6年度)からの変更点については、確認され次第この記事を更新します。沿革の詳細を知りたい場合は、地方厚生局または厚生労働省の医療観察法担当窓口への確認をおすすめします。

いいえ、医療観察法にもとづく指定通院医療機関であることが前提です。通常の精神科クリニックが、指定を受けずにこの加算を算定候補にできる制度ではない可能性が高いです。

令和8年度の医療観察診療報酬点数表では2,220点です。基礎点数である医療観察治療抵抗性統合失調症治療指導管理料(500点)への上乗せという位置づけです。

いいえ、「初回算定時に限り」と定められています。対象となる通院対象者について、基礎点数を初めて算定するときの1回だけが候補になります。

条文では「クロザピンによる治療を受けている対象者」と明記されています。他の薬剤については、資料の範囲では言及がありません。

施設基準の細かい内容や、医療観察法上の指定の手続きについては、地方厚生局が窓口になります。自院の状況を踏まえて、直接確認するのが確実です。

同じ医療観察診療報酬点数表の中には、指定入院医療機関の変更にともなう調整を評価する転院調整加算など、この加算とは別の場面を対象にした加算もあります。医療観察法の点数表全体を確認したい場合は、あわせて見ておくと制度の全体像がつかみやすいと思います。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。