遠隔モニタリング加算は算定候補？点数と届出【令和8年度】

遠隔モニタリング加算ですね。正式には「心臓ペースメーカー指導管理料」という区分の中の加算の一つです。ペースメーカーや植込型除細動器を入れている患者さんに対して、遠隔モニタリングの仕組みを使って来院時以外の期間も指導管理をしていた場合に、その分を来院時にまとめて評価する加算です。令和8年度の医科点数表に基づく内容として整理していきますね。

そうなんです。この加算は、次に患者さんが来院するまでの間、遠隔で機能指標を確認したり、状況に応じて来院を促したりする体制を評価するものなので、実際に点数を算定するタイミングは「来院した月」になります。まずは加算の位置づけから確認していきましょう。

特定疾患治療管理料（Ｂ００１）の「12」に規定されている管理料で、体内植込式心臓ペースメーカーや植込型除細動器、両室ペーシング機能付き植込型除細動器、着用型自動除細動器を使用している患者さんに対する指導管理を評価するものです。遠隔モニタリング加算は、このうち「ロ」または「ハ」を算定している患者さんが対象で、注5に規定されています。

はい、心臓ペースメーカー指導管理料には「イ・ロ・ハ」の3区分があって、それぞれ使っている機器で分かれています。遠隔モニタリング加算が上乗せできるのは「ロ」と「ハ」の患者さんだけで、「イ」（着用型自動除細動器）は対象外という点は間違えやすいポイントです。

まず土台となる心臓ペースメーカー指導管理料自体の点数、そこに乗る遠隔モニタリング加算の点数、この2段階に分けて見ていくと分かりやすいですよ。

そこがポイントで、単純な「月1回260点」ではないんです。前回受診月の翌月から今回受診月の前月までの期間、遠隔モニタリングを使って療養上必要な指導を行っていた場合に、その「月数」を260点または480点に乗じた点数を、来院時にまとめて加算します。ただし、算定できる月数は11か月が限度です。

ロの患者さんであればそのとおりです。空白期間の月数分をまとめて、来院した月にまとめて算定する形になります。ここは自院のレセプトコンピュータの設定によって扱いが変わることもあるので、実際の請求時は必ず院内のルールと照らし合わせて確認してくださいね。

条件は大きく3つあります。1つ目は、遠隔モニタリングに対応した体内植込式心臓ペースメーカー、植込型除細動器、または両室ペーシング機能付き植込型除細動器を使用していること。2つ目は、入院中の患者さん以外であること。3つ目は、適切な管理を行い、状況に応じて患者さんに来院等を促す体制が整っていることです。

遠隔モニタリングで得られたデータを見て、異常があれば早めに来院してもらうよう連絡する、といった運用ですね。単に機器のデータを受信しているだけでなく、そのデータをもとに患者さんの状態に応じた対応ができる体制であることが前提とされています。

はい。ロまたはハを算定する患者さんについて、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関であることが条件です。届出をしていない医療機関では、この加算は算定候補になりません。

3つあります。1つ目は、この加算が「来院時以外の期間における機能指標の計測等を含めて評価したもの」だという点。つまり遠隔での確認作業そのものへの評価であって、来院時の診察とは別枠だということです。2つ目は、プログラム変更に要する費用は所定点数に含まれるという点。別途費用を算定することはできません。3つ目は、患者さんの急変等で受診し、療養上必要な指導を行った場合には、遠隔モニタリング加算ではなく「ロ」または「ハ」自体を算定するという整理です。

そのとおりです。定期的な受診での算定と、急変時の受診での算定を混同しないように気をつけてください。どちらで算定するかによって扱いが変わるので、レセプト作成時に確認するポイントの一つになります。

まず土台として、心臓ペースメーカー指導管理料そのものを算定するには、電気除細動器、一時的ペーシング装置、ペースメーカー機能計測装置（ペーサーグラフィー、プログラマー等）を有する保険医療機関であることが前提になります。そのうえで、遠隔モニタリング加算（注5）を算定するには、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等への届出が必要です。

正直にお伝えすると、その施設基準の詳細な要件については、当サイトが収載している一次資料の範囲では確認できていません。届出様式や具体的な要件は、地方厚生局への届出書類や関連する告示・通知で確認する必要があります。届出をしないまま算定することはできないので、この加算を検討する場合は、まず届出の要否とその具体的な要件を地方厚生局に確認することをおすすめします。

令和8年度の一次資料（医科点数表・留意事項通知）で確認できる範囲では、心臓ペースメーカー指導管理料の区分（イ・ロ・ハ）の点数、および遠隔モニタリング加算の260点・480点という点数、11か月を限度とする算定方法について、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません（2026年7月時点・厚労省一次情報ベース）。

そうですね。改定のたびに全部の加算が変わるわけではないので、「変わっていないこと」も含めて一次資料で確認することが大切です。ただし、当サイトが参照できる一次資料の範囲での確認であり、施設基準の細部やQ&A（疑義解釈）の追加については、今後の情報更新で変わる可能性もあります。

次の順番で確認するのがおすすめです。

そうですね。特に4番目の届出の有無は見落とされがちなので、この加算を検討するときは真っ先に確認しておくと安心です。

いくつかご紹介しますね。

もちろんです。

対象となる区分によって異なります。ロを算定している患者さんは260点、ハを算定している患者さんは480点に、前回受診月の翌月から今回受診月の前月までの月数を乗じた点数が候補になります。ただし算定できる月数は11か月が限度です。

そのとおりです。遠隔モニタリング加算（注5）の対象は心臓ペースメーカー指導管理料の「ロ」または「ハ」を算定している患者さんに限られており、「イ」（着用型自動除細動器による場合）は対象外です。

いいえ、体制が整っていても、地方厚生局長等への施設基準の届出が済んでいなければ算定候補にはなりません。届出の有無を必ず確認してください。

例えば時間外救急搬送加算のように、同じ医学管理料の区分にある加算も見落とされがちです。遠隔モニタリング加算とあわせて、自院で対象になりそうな医学管理の加算を一通り確認しておくと安心ですよ。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。