静脈切開法加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

それは「Ｇ００５－２ 中心静脈注射用カテーテル挿入」という手技に付く加算ですよ。中心静脈にカテーテルを入れるとき、通常は針で血管を穿刺しますが、血管の状態などから穿刺が難しく、皮膚を切開して血管を露出させる「静脈切開法」という技術を使った場合に算定候補になる加算です。令和8年度（2026年度）の点数表に基づいてお話ししますね。

そうです。静脈切開法は、通常の穿刺と違って皮膚を切開してから血管を露出させ、カテーテルを挿入する手技なので、より手間と技術を要します。そのため、基本の手技料に上乗せする形で評価されているんですね。ただし、誰にでも使える技術というわけではなく、対象となる患者には条件があります。

厚生労働省の告示では、「別に厚生労働大臣が定める患者に対して静脈切開法を用いて」中心静脈注射用カテーテル挿入を行った場合に算定候補になる、とされています。つまり、①中心静脈注射用カテーテル挿入という基本の手技を行い、②その手技を通常の穿刺ではなく静脈切開法という技術で行い、③その患者が厚生労働大臣が定める基準に該当する、という3つがそろって初めて算定候補になる加算です。

そこは大事なポイントなんですが、当サイトが収録している一次資料の範囲では、対象患者の具体的な条件を示した個別の告示・通知までは確認できていません。血管が細い、あるいは穿刺による挿入が困難といった臨床的な理由が想定されますが、断定はできません。カルテには「なぜ静脈切開法を選択したのか」という医学的な理由を必ず記録し、算定を検討する際は最新の告示・通知で対象患者の定義を確認することをおすすめします。

医療機関の種別（診療所・病院）を限定する記載は、当サイトが確認している範囲では見当たりません。基本手技である中心静脈注射用カテーテル挿入を実施できる医療機関であれば、静脈切開法という技術を用いて実施し、対象患者の要件を満たした場合に算定候補となる、という位置づけです。ただし、実際に静脈切開法を安全に行うための体制（医師の技術・器具など）が整っていることが前提になります。

そのとおりです。施設の種別より先に「その患者に対して、なぜ静脈切開法を選んだのか」という臨床判断と記録が算定候補かどうかを左右します。

はい。令和8年度の医科点数表に基づく整理です。

そうなんです。手技の難易度・侵襲性を反映した評価と考えられますが、「対象患者に該当し、実際に静脈切開法を用いた場合」という条件を満たして初めて算定候補になる点は忘れないでください。単に「カテーテルを入れるのが難しかったから」という理由だけで自動的に算定できるわけではありません。

そこが施設基準系の加算（人員配置や体制を届け出るタイプ）とは異なるところです。静脈切開法加算は、手技の実施方法（切開法を用いたか）と患者の該当性によって決まる、手技・患者要件型の加算という位置づけです。当サイトが確認している範囲では、この加算そのものに専用の届出様式や施設基準の告示は見当たりません。

そこは断定しません。届出の要否は加算の性質だけでなく、医療機関側の運用ルールや審査支払機関の取り扱いによっても確認が必要な場合があります。「届出は不要」と決めつけず、算定を検討する際は自院の届出状況・地方厚生局への確認状況を一度整理しておくことをおすすめします。

静脈切開法加算は、中心静脈注射用カテーテル挿入という基本手技と同時に発生する加算です。基本手技を算定しない月に、加算だけを算定することはできません。また、カテーテルの挿入時に限られる加算なので、留置後の管理料（中心静脈注射の管理費用など）とは算定のタイミングが異なる点にも注意が必要です。

最低限、次の3点をカルテに残すことをおすすめします。1つ目は、通常の穿刺ではなく静脈切開法を選択した医学的な理由です。2つ目は、実施した手技が「切開」を伴うものであったことが分かる手技記録です。3つ目は、対象患者としての該当性を判断した根拠です。これらが残っていないと、後から「なぜこの加算を算定したのか」を説明することが難しくなります。

いくつかパターンがあります。

まさにそこです。算定候補になるかどうかを判断する材料は、点数表の条文だけでなく、実際の診療記録にどこまで残っているかにも左右されます。迷ったときは、カルテの記載内容を見直すところから始めるとよいと思います。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、静脈切開法加算に関する前回改定（令和6年度）からの変更点は確認されていません（確認日: 2026年8月・厚労省一次情報ベース）。点数・算定要件を含め、今回はG005-2の区分の中で従来どおりの位置づけとして整理されています。

断定はしません。あくまで当サイトが確認できた一次資料の範囲内での話です。点数表以外にも、施設基準の届出手続きや疑義解釈など、今回確認しきれていない資料がある可能性はあります。正確な最新情報は、必ず厚生労働省の公式資料でご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。実施した手技の内容や患者の状況を整理しながら、確認すべきポイントを一緒に洗い出せます。関連する加算として、同じくカテーテル挿入時の技術評価にあたるバルーン付肺動脈カテーテル挿入加算も、手技の内容によって算定候補になるかどうかが変わる加算です。あわせて確認してみるとよいと思います。