持続洗浄加算とは？算定候補の確認ポイント【令和8年度】

持続洗浄加算は、Ｊ００３局所陰圧閉鎖処置（入院）の注２に定められている加算です。入院中の患者さんに対して局所陰圧閉鎖処置を行う際、初回の貼付に限り持続洗浄を併せて実施した場合に、500点を所定点数に加算できます。令和8年度の点数表に基づく整理です。

そうです。難治性の創傷に対して陰圧をかけて滲出液を除去するのが局所陰圧閉鎖処置で、それと同時に洗浄液を持続的に流す処置を行った場合の上乗せ加算が持続洗浄加算です。ただし、どんな創傷にでも算定候補になるわけではなく、対象となる創傷の範囲が留意事項で細かく定められています。

留意事項では「局所感染を伴う難治性創傷（局所感染が存在するが、その拡大がなく、沈静化すると考えられる創傷及び汚染創に限り、骨髄炎又は骨膜炎を除く。）に対して、持続洗浄を併せて実施した場合に算定する」とされています。ポイントは「骨髄炎又は骨膜炎を除く」という部分です。骨髄炎・骨膜炎を伴う創傷は、この加算の対象から明確に除かれています。

留意事項の別項目に「骨髄炎又は骨膜炎を伴う難治性創傷に対して、局所陰圧閉鎖処置と洗浄を行った場合は、『注２』の持続洗浄加算は算定できず、『Ｊ０４０』局所灌流の『２』骨膜・骨髄炎に対するものを併せて算定する」と明記されています。つまり骨髄炎・骨膜炎がある場合は、持続洗浄加算ではなく別の区分（局所灌流）を確認する流れになります。この切り分けは、診療録の記載と合わせて自院で確認が必要です。

Ｊ００３局所陰圧閉鎖処置（入院）の留意事項では「入院中の患者に対して処置を行った場合に限り算定できる」とされています。持続洗浄加算はこのＪ００３の注２加算ですので、入院中の患者さんが対象になります。診療所か病院かという施設種別そのものより、入院での処置かどうかが分かれ目です。

Ｊ００３には入院外向けの区分としてＪ００３－２局所陰圧閉鎖処置（入院外）が別にありますが、その注に定められているのは初回加算のみで、持続洗浄加算に相当する規定は含まれていません。当サイトが収集している一次資料の範囲では、入院外の局所陰圧閉鎖処置に持続洗浄加算を組み合わせて算定できる規定は確認できていません。外来での実施を検討する場合は、この点を含めて自院で確認することをおすすめします。

Ｊ００３局所陰圧閉鎖処置（入院）は、被覆する創傷面の広さによって基本点数が3段階に分かれています。持続洗浄加算はこの基本点数に上乗せする加算で、初回の貼付に限り500点が加算されます。まず表で整理しますね。

点数表では、注１（初回加算）・注２（持続洗浄加算）に加えて、注３として新生児・３歳未満の乳幼児（新生児を除く）・３歳以上６歳未満の幼児に行った場合の加算（新生児局所陰圧閉鎖加算・乳幼児局所陰圧閉鎖加算・幼児局所陰圧閉鎖加算）が別に定められています。それぞれ別の規定ですので、条件を満たせば組み合わせて算定候補になり得ますが、個別の算定可否は診療内容次第です。レセプトを組む際は各注の要件をそれぞれ確認してください。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、持続洗浄加算そのものに個別の施設基準・届出は確認されていません。Ｊ００３局所陰圧閉鎖処置（入院）自体の算定要件（特定保険医療材料の局所陰圧閉鎖処置用材料を併せて使用していることなど）を満たしていることが前提になります。

そこは断定できません。届出の要否は加算ごとに個別に定められているため、念のため自院が把握している届出状況と、地方厚生局に確認した内容を突き合わせておくことをおすすめします。「届出不要そうだから確認しなくていい」ではなく「届出不要と整理されているが、念のため確認する」という順番で進めてください。

Ｊ００３局所陰圧閉鎖処置（入院）の留意事項には、併算定に関する規定があります。「局所陰圧閉鎖処置（入院）を算定する場合は、『Ｊ００１－４』重度褥瘡処置及び『Ｊ０５３』皮膚科軟膏処置は併せて算定できない。『Ｊ０００』創傷処置、『Ｊ０００－２』下肢創傷処置又は『Ｊ００１』熱傷処置は併せて算定できるが、当該処置が対象とする創傷を重複して算定できない」とされています。持続洗浄加算はＪ００３の加算ですので、この制限がベースにかかってきます。

そのとおりです。表で整理しておきますね。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、持続洗浄加算（Ｊ００３注2、500点）そのものの新設・廃止・点数変更・算定要件の変更を示す記述は確認されていません。前回改定（令和6年度）からの主な変更は確認されていません（確認日: 2026年7月・厚生労働省一次資料ベース）。今後、疑義解釈や訂正通知で取り扱いが更新される可能性はありますので、算定時は最新の一次資料も併せて確認してください。

おすすめの確認順を整理しますね。

そうですね。特に③の対象創傷の該当性は診療録の記載内容によって判断が分かれる部分なので、医師と事務の双方で認識を合わせておくと安心です。

よくあるのは、骨髄炎・骨膜炎を伴うケースで持続洗浄加算をそのまま算定候補としてしまい、実際には対象外の可能性が高い区分だったというケースです。逆に、対象外だと思い込んで確認自体をせず見送ってしまうケースもあります。どちらも、留意事項の条件文を都度確認する習慣で防げます。

どうぞ。

いいえ。留意事項には「初回の貼付に限り」と明記されていますので、複数日にわたって繰り返し算定できる加算ではありません。この点は取り違えやすいので注意してください。

対象は「入院中の患者に対して処置を行った場合」であり、病院・診療所という施設種別そのものでは絞り込まれていません。入院での処置に該当するかどうかで確認してください。

そのとおりです。持続洗浄加算はＪ００３局所陰圧閉鎖処置（入院）の注２加算なので、まずＪ００３本体の算定要件（特定保険医療材料の局所陰圧閉鎖処置用材料を併せて使用していることなど）を満たしている必要があります。土台になるＪ００３が算定候補にならなければ、持続洗浄加算も算定候補にはなりません。

この記事の内容は、以下の厚生労働省公式資料を根拠としています。詳細な算定要件は必ず一次資料でご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象創傷の状況や算定要件を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。なお、名前が似ている加算に 切開創局所陰圧閉鎖処置機器加算 がありますが、こちらは手術後の縫合創に使う機器加算で、区分も対象も持続洗浄加算とは異なります。混同しないよう対象の違いだけ押さえておいてください。