狭帯域光強調加算は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

いい質問ですね。これは手術に関する加算の一つで、Ｋ803膀胱悪性腫瘍手術の「6」経尿道的手術を行うときに、狭帯域光という特殊な光を使って観察をした場合に算定候補になる加算です。令和8年度（2026年度）の点数表に基づく内容なので、まずそこを押さえておきましょう。

狭帯域光（Narrow Band Imaging）は、特定の波長の光を使って粘膜表面の血管や病変の輪郭を強調して見えやすくする観察方法です。膀胱がんの手術中に、通常の白色光では見分けにくい病変の境界を、この光でよりはっきり確認できることがあります。

そこが今日いちばん伝えたいポイントです。ただ観察しただけでは算定候補にならず、公式資料には条件がはっきり書かれています。まずは対象となる医療機関・場面から順番に確認していきましょう。

いいえ、施設の規模による制限は確認されていません。診療所・病院のどちらでも、外来・入院のいずれの場面でも算定候補になり得ます。ただし在宅の場面は対象になりません。Ｋ803膀胱悪性腫瘍手術という手術そのものを実施していることが前提です。

そうです。そのうえで、対象となる患者も限定されています。公式資料の留意事項通知（令和8年3月5日 保医発0305第6号）にはこう明記されています。「注」に規定する狭帯域光強調加算は、上皮内癌（ＣＩＳ）の患者に対し、手術中に切除範囲の決定を目的に実施した場合に限り算定する、という内容です。

その理解で合っています。対象疾患・実施目的の両方が一致してはじめて算定候補になる、という点は特に見落としやすいので覚えておいてください。

はい、令和8年度（2026年度）の医科点数表ではこう定められています。

診療報酬の算定方法の一部を改正する件（令和8年厚生労働省告示第69号）にはこうあります。「注　狭帯域光による観察を行った場合には、狭帯域光強調加算として、200点を所定点数に加算する。」点数の根拠はここです。

そうですね。ただしマスターコードの実在確認は必ず医科診療行為マスターの現物データで行ってください。当サイトの記載だけで入力するのではなく、必ず自院のレセプトシステムに登録されているコードと照合しましょう。

当サイトが確認した範囲では、この加算自体に個別の施設基準や届出は設定されていません。Ｋ803膀胱悪性腫瘍手術の経尿道的手術に付随する技術的な加算という位置づけで、狭帯域光による観察を実施し、対象患者・目的の要件を満たせば算定候補になる仕組みです。

この加算固有の届出は不要と確認していますが、断定はできません。K803という手術自体の施設基準や、内視鏡関連の医療機器・人員体制については別途確認が必要な場合があります。「届出不要だから何も確認しなくていい」ではなく、自院の届出状況全体を一度洗い出すことをおすすめします。

公式資料では「手術中に切除範囲の決定を目的に実施した場合に限り算定する」とされていて、目的外の観察や、条件に当てはまらない場面での重複算定は想定されていません。1回の手術（Ｋ803の経尿道的手術）に対する加算という位置づけで確認してください。

狭帯域光を使った観察・加算は、内視鏡検査など別の診療行為に付随する類似名称の加算が存在するケースもあります。今回の狭帯域光強調加算はあくまでＫ803膀胱悪性腫瘍手術の経尿道的手術に紐づくものなので、他の検査・処置に付随する加算と混同しないよう、レセプト入力の際にコード単位で確認することが大切です。

正直にお伝えすると、当サイトが保有する一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）からの変更点は確認されていません（確認日: 2026年7月）。過去の改定資料まで遡っての比較データが手元にないため、「変更なし」と断定するのではなく、「確認できていない」という状態です。

疑義解釈資料や、令和8年度の告示・留意事項通知の原文を直接確認するのが確実です。自院で不明点があれば、地方厚生局や審査支払機関に直接問い合わせることをおすすめします。

次の順番で確認していくと整理しやすいですよ。

はい。算定の可否を判断するのは審査支払機関ですが、こちら側で示せる記録がないと、そもそも算定候補として成立しません。実施目的まで含めてカルテに残すことを意識してください。

いくつか典型的なケースがあります。

そうなんです。手術記録のテンプレートに「狭帯域光観察の目的」を書く欄をあらかじめ用意しておくと、記載漏れを防ぎやすくなりますよ。

もちろんです。順番に答えていきますね。

今回ご紹介しているのはＫ803膀胱悪性腫瘍手術の経尿道的手術に対する加算です。外来の内視鏡検査に付随する別の加算とは対象手技が異なるため、混同しないよう、算定する際は該当するコードの定義を個別に確認してください。

手術中の切除範囲決定を目的とした観察が条件なので、手術時点での病理学的診断や術中所見に基づく判断が前提になります。この点も自院の診療記録・病理診断の記載と突き合わせて確認が必要です。

加算自体の届出は不要と確認していますが、Ｋ803膀胱悪性腫瘍手術という手術そのものを実施できる体制（人員・設備）が整っていることが前提です。手術の実施体制も含めて確認が必要です。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。