染色標本加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

染色標本加算は、区分番号Ｄ００２「尿沈渣（鏡検法）」という尿の検査を行うときに、染色した標本で観察した場合に上乗せできる加算です。令和8年度の医科点数表では9点が設定されています。尿沈渣自体の点数とは別に、染色して詳しく観察したときだけ算定候補になる加算、というイメージですね。

尿を遠心分離器にかけて、赤血球や白血球、上皮細胞、円柱、細菌などを顕微鏡で観察する検査です。腎臓や尿路の病気の診断、治療効果の判定に使われます。通常は無染色のまま観察しますが、性状をより正確に観察する必要がある場合に、染色した標本で観察することがあります。その染色標本による観察を行った場合に、染色標本加算の対象として確認する、という流れです。

診療所・病院のどちらも対象で、入院・外来のいずれの場面でも算定候補になり得ます。ただし染色標本加算は単独では算定できず、必ずＤ００２尿沈渣（鏡検法）を算定していることが前提になります。尿沈渣（鏡検法）を算定していない月に、染色標本加算だけを算定することはできません。

そこは資料の範囲だけでは断定できない部分です。当サイトが収録している一次資料の範囲では、在宅医療の場面を前提にした特別な規定は確認できていません。在宅で採取した検体を院内に持ち帰って検査する場合の取り扱いも含めて、自院の状況に当てはめる際は確認が必要な項目として扱ってください。

同じ検体検査の区分では、外来で検査結果を迅速に説明した場合に算定候補になる外来迅速検体検査加算などもあります。染色標本加算とは算定対象の検査そのものが異なりますが、検体検査に関する加算をまとめて確認する際にあわせてチェックされることが多い加算です。

基本になるＤ００２尿沈渣（鏡検法）が27点、そこに染色標本による検査を行った場合の染色標本加算9点が上乗せされる形です。表にすると次のようになります。

コード番号は医科診療行為マスターに登録されていますが、この記事では一次資料で確認できた範囲の点数と算定要件だけをお伝えします。マスターコードの具体的な数字を自院のレセコンで確認したいときは、使用しているレセプトシステムの医科診療行為マスターで区分番号Ｄ００２・染色標本加算を検索して照合することをおすすめします。

一次資料の範囲では、染色標本加算について施設基準の届出を求める規定は確認できていません（自院の届出状況は別途確認が必要です）。これは「誰でも無条件で算定できる」という意味ではなく、Ｄ００２尿沈渣（鏡検法）の算定要件そのものを満たしていることが前提になります。一次資料（留意事項通知）では、尿沈渣（鏡検法）は当該検査の対象患者の診療を行っている保険医療機関内で実施した場合にのみ算定できるとされていて、委託契約に基づき院外で実施された検査の結果報告を受けるだけの場合は算定できないとされています。

原則としては院内実施が前提ですが、例外規定もあります。委託契約に基づいて院内で実施された検査で結果が速やかに報告される場合や、尿路系疾患が強く疑われる患者について診療所が衛生検査所等に委託し、採尿後4時間以内に検査を行い結果が速やかに報告された場合は、所定点数を算定できるとされています。自院の検査体制（院内実施か委託か、委託ならどの条件を満たしているか）は、届出の要否とは別に確認が必要な項目です。

一次資料では、同一検体についてＤ００２尿沈渣（鏡検法）と区分番号Ｄ０１７に掲げる排泄物、滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査をあわせて行った場合は、主たる検査の所定点数のみを算定するとされています。両方をそのまま合算して請求できるわけではない、という点は確認しておきたいところです。

一次資料の範囲では、染色標本加算そのものに月何回までといった明示的な回数制限の記載は確認できていません。あくまでＤ００２尿沈渣（鏡検法）を算定した際に、染色標本による検査を行ったかどうかで判断される加算という位置づけです。回数の考え方についても、資料に明記のない部分は「確認が必要」として扱ってください。

当サイトが確認できた一次資料（医科点数表 別表第一・第3部 検査）の範囲では、Ｄ００２尿沈渣（鏡検法）の点数27点、染色標本加算9点、および院内実施の要件について、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません（確認日: 2026年7月・厚労省一次情報ベース）。支払基金の統一事例（染色標本加算の算定が認められやすい傷病名・認められにくい傷病名の整理）も令和6年6月28日公表分が最新の確認内容です。今後の改定通知や疑義解釈で変更が示された場合は、その都度一次資料で確認する必要があります。

まずはＤ００２尿沈渣（鏡検法）自体を算定しているかどうかからです。そこから染色標本加算の候補かどうかを順番に確認していきましょう。

よく挙がるのは、Ｄ００２尿沈渣（鏡検法）は算定しているのに、実際には染色標本による観察を行っていたにもかかわらず加算の入力自体を忘れているケースです。逆に、無染色観察のみだったのに加算を付けてしまっているケースも見られます。

できません。染色標本加算はＤ００２尿沈渣（鏡検法）の注加算という位置づけなので、尿沈渣（鏡検法）を算定していることが前提になります。

一次資料の範囲では、染色標本加算について施設基準の届出を求める規定は確認できていません。ただし自院の届出状況は別途確認が必要です。加えて、Ｄ００２尿沈渣（鏡検法）の算定要件（院内実施が原則という点など）は満たす必要があるため、検査の実施体制もあわせて確認しておくことをおすすめします。

一律にあきらめる必要はありません。委託契約に基づいて院内で実施され結果が速やかに報告される場合や、尿路系疾患が強く疑われる患者について採尿後4時間以内に検査・速やかな報告がなされる場合など、例外的に算定できるとされているケースもあります。自院の委託の形態がどの条件に当てはまるかは、確認が必要な項目です。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や検査の実施体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。