負荷測定加算は算定候補？精密眼圧測定への上乗せ確認【令和8年度】

負荷測定加算は、単独の検査に付く加算ではなく、区分番号Ｄ２６４「精密眼圧測定」（82点）に対する「注」の加算です。当サイトが収録している一次資料の範囲では、水分の多量摂取、薬剤の注射、点眼、暗室試験等の負荷により測定を行った場合に、55点を所定点数に加算すると定められています。

そのとおりです。ただし「負荷をかけて測定した場合」に限られる加算なので、通常どおり精密眼圧測定だけを行った場合には算定候補になりません。まずはこの区別から確認していきましょう。

令和8年度の点数表では「水分の多量摂取、薬剤の注射、点眼、暗室試験等の負荷により測定を行った場合」に負荷測定加算の対象になるとされています。眼圧を1回だけ測るのではなく、何らかの負荷をかけた状態で眼圧の変化を追う検査、という理解になります。

いいえ。当サイトが収録している一次資料の範囲では、負荷の種類にかかわらず、55点という同じ点数が加算される仕組みです。負荷方法ごとに個別の点数が設定されているわけではありません。

暗室試験や水分の多量摂取、薬剤の注射・点眼などは、いずれも眼圧の変化をみるための負荷の方法として条文に挙げられています。個々の検査手技の詳細な実施方法までは当サイトの一次資料からは確認できていないため、実施にあたっては院内の検査手順や添付文書等も併せてご確認ください。

令和8年度時点の点数は次のとおりです。

はい。137点はあくまで足し算した参考の数字で、レセプトの記載上は精密眼圧測定の所定点数と負荷測定加算をそれぞれ算定する形になります。マスターコードの具体的な数字については、医科診療行為マスターで確認することをおすすめします。

診療所・病院のどちらでも、外来・入院を問わず算定候補になり得ます。当サイトが収録している一次資料の範囲では、対象医療機関を病床規模等で限定する記載は見当たりません。ただし在宅で行うような検査ではないため、訪問診療の場面は想定されていません。

Ｄ２６４精密眼圧測定自体は眼科領域の検査です。負荷測定加算も同じ区分の注加算なので、精密眼圧測定を実施する診療科（主に眼科）での算定が中心になると考えられます。実施科を限定する具体的な記載までは当サイトの一次資料からは確認できていないため、詳細は自院の算定担当にもご確認ください。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、負荷測定加算に個別の施設基準や届出は定められていません。精密眼圧測定を実施できる体制のもとで、負荷をかけて測定した場合に加算する、というシンプルな仕組みです。

手続き面のハードルが無い、という整理にはなりますが、「算定候補になります」と断定することはできません。実際に負荷をかけた測定を行い、その内容をカルテに記録していることが前提になります。最終的には自院の記録内容と公式資料を照らし合わせて確認してください。

いいえ、そこは注意が必要です。当サイトが収録している一次資料の範囲では、検査の種類、負荷回数にかかわらず、1回のみ所定点数により算定するとされています。何度も負荷試験を行っても、負荷測定加算は1回分しか算定候補になりません。

月何回までという制限については、当サイトが収録している一次資料の範囲では明確な記載を確認できていません。算定のたびに「今回の測定は負荷測定に該当するか」を都度確認し、疑問があれば審査支払機関に確認することをおすすめします。

前回改定（令和6年度）からの主な変更は、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認されていません（確認日: 2026年7月）。負荷測定加算は点数・算定要件ともに、これまでの整理から大きく変わっていない加算だと考えられます。

変更が確認できていないというだけで、断定はできません。個別の改定項目や疑義解釈が別途出ている可能性もあるため、算定前には最新の告示・通知を必ずご自身でも確認してください。

次のような順番で確認するとわかりやすいと思います。

よくあるのは、精密眼圧測定を負荷ありで行ったのに、加算の算定自体を忘れてしまうケースです。

よい着眼点です。当サイトのデータでは「負荷検査加算」という名称の加算も別に存在しますが、こちらは検体検査加算の区分に分類されており、負荷測定加算（検査加算・Ｄ２６４の注加算）とは対象となる検査区分が異なります。名称が似ているため、算定システムやマスター検索の際は加算名だけでなく、対象となる検査区分まで確認することをおすすめします。

もちろんです。

他の検査との関係については、当サイトが収録している一次資料の範囲では詳細を確認できていません。関連する眼科検査については広角眼底撮影加算のように、検査ごとに個別の算定要件が定められていることが多いため、それぞれの検査区分の要件を個別に確認することをおすすめします。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、病院・診療所で点数を分けている記載は見当たりません。ただし最新の告示で点数が変わっていないか、算定の都度確認しておくと安心です。

断定はできませんが、負荷の方法（水分摂取・薬剤注射・点眼・暗室試験等のどれを行ったか）と測定結果をカルテに記録しておくと、後から算定根拠を説明しやすくなります。具体的な記載様式までは当サイトの一次資料からは確認できていないため、自院のカルテ記載ルールに沿って運用してください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。負荷測定の実施状況やカルテの記録内容を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。

この記事の内容は以下の厚労省公式資料を根拠としています。詳細な算定要件は必ず一次資料でご確認ください。